From the Guidelines
La fisiopatología de la neutropenia febril se caracteriza por una respuesta inmune comprometida debido a un recuento bajo de neutrófilos, lo que permite que infecciones se desarrollen rápidamente, y requiere tratamiento antibiótico empírico inmediato para prevenir complicaciones graves como la sepsis y el fallo multiorgánico. Esta condición ocurre principalmente en pacientes que reciben quimioterapia, ya que estos medicamentos suprimen la médula ósea, reduciendo la producción de neutrófilos 1. La barrera protectora contra infecciones se debilita significativamente, permitiendo que microorganismos, incluyendo la flora endógena del paciente, causen infecciones graves. El daño a las mucosas causado por la quimioterapia facilita la entrada de patógenos al torrente sanguíneo.
Algunos de los factores que contribuyen a la fisiopatología de la neutropenia febril incluyen:
- La supresión de la médula ósea causada por la quimioterapia, lo que reduce la producción de neutrófilos 1
- La debilidad de la barrera protectora contra infecciones, lo que permite que microorganismos causen infecciones graves 1
- El daño a las mucosas causado por la quimioterapia, lo que facilita la entrada de patógenos al torrente sanguíneo 1
- La rápida progresión de infecciones en estos pacientes, lo que puede llevar a sepsis y fallo multiorgánico en cuestión de horas 1
En cuanto al tratamiento, se recomienda el uso de antibióticos de amplio espectro como piperacilina-tazobactam, cefepime o un carbapenémico, antes incluso de identificar el patógeno específico 1. Es importante destacar que la prevención y el manejo adecuado de la neutropenia febril son fundamentales para reducir la morbimortalidad en estos pacientes 1. La tasa de complicaciones graves, como la sepsis y el fallo multiorgánico, puede ser alta en pacientes con neutropenia febril, por lo que es crucial tomar medidas para prevenir y tratar estas complicaciones de manera oportuna 1.
From the FDA Drug Label
La fisiopatología de la neutropenia febril no se describe directamente en las etiquetas de los medicamentos proporcionados.
El FDA no proporciona información directa sobre la fisiopatología de la neutropenia febril en las etiquetas de los medicamentos para filgrastim.
No se puede determinar la fisiopatología de la neutropenia febril con la información proporcionada.
From the Research
Fisiopatología de la Neutropenia Febril
La neutropenia febril es una complicación médica grave que se presenta con frecuencia en pacientes que reciben tratamiento de quimioterapia para el cáncer. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la fisiopatología de la neutropenia febril:
- La neutropenia febril se define como una temperatura corporal superior a 38°C y un recuento de neutrófilos inferior a 500 células/mm³ 2.
- La causa de la fiebre en pacientes con neutropenia puede ser difícil de determinar, y los resultados de las culturas de sangre solo pueden determinar la causa en aproximadamente el 10-25% de los casos 2.
- La neutropenia febril puede ser clasificada en tres síndromes: microbiológicamente documentado, clínicamente sospechado o de causa desconocida 2.
- Los pacientes con neutropenia febril tienen un alto riesgo de desarrollar infecciones graves, incluyendo sepsis y shock séptico 3, 4.
Factores de Riesgo
Algunos factores de riesgo para desarrollar neutropenia febril incluyen:
- La quimioterapia de alta dosis 5
- La trasplantación de células madre hematopoyéticas 5
- La presencia de enfermedades subyacentes, como el cáncer 3, 4
- La edad avanzada 3
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico y tratamiento de la neutropenia febril requieren una evaluación rápida y rigurosa, incluyendo: