What diuretic, used to treat heart failure and hypertension, can cause hypokalemia (low potassium levels) at high doses, increased low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, and exacerbate gout?

From the Guidelines

Bệnh nhân điều trị suy tim và tăng huyết áp bằng thuốc lợi tiểu, gây ra hạ kali máu (liều cao), tăng LDL với bệnh Gout là Furosemide. Đây là một loại thuốc lợi tiểu quai được sử dụng phổ biến để điều trị suy tim và tăng huyết áp, nhưng nó có thể gây ra hạ kali máu (nồng độ kali thấp) ở liều cao, tăng mức cholesterol LDL và làm trầm trọng thêm bệnh gout. Furosemide hoạt động bằng cách ức chế sự tái hấp thu natri và clorid ở quai Henle, dẫn đến tăng tiết nước, natri, kali và các điện giải khác qua nước tiểu. Sự tăng tiết kali giải thích hạ kali máu. Furosemide cũng có thể tăng mức axit uric bằng cách cạnh tranh với các chất vận chuyển axit hữu cơ trong thận, giảm tiết axit uric và có thể kích hoạt các cuộc tấn công gout. Ngoài ra, nó có thể thay đổi quá trình chuyển hóa lipid, dẫn đến tăng mức cholesterol LDL. Indapamide (một loại thuốc lợi tiểu giống thiazide) có thể gây ra các tác dụng tương tự nhưng thường nhẹ hơn, trong khi mannitol (thuốc lợi tiểu thẩm thấu) không thường gây ra các tác dụng phụ cụ thể này. Spironolactone là một loại thuốc lợi tiểu giữ kali thực sự tăng mức kali chứ không giảm mức kali 1.

Một số điểm cần lưu ý khi sử dụng Furosemide:

• Cần theo dõi chặt chẽ nồng độ kali, natri và creatinin trong máu khi sử dụng thuốc lợi tiểu 1.
• Cần điều chỉnh liều thuốc dựa trên tình trạng bệnh nhân và theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ 1.
• Cần xem xét việc sử dụng các loại thuốc khác để điều trị tăng huyết áp và suy tim, đặc biệt là khi bệnh nhân có bệnh gout hoặc rối loạn lipid máu 1.

Tóm lại, Furosemide là loại thuốc lợi tiểu quai được sử dụng phổ biến để điều trị suy tim và tăng huyết áp, nhưng nó có thể gây ra hạ kali máu, tăng mức cholesterol LDL và làm trầm trọng thêm bệnh gout. Cần theo dõi chặt chẽ và điều chỉnh liều thuốc dựa trên tình trạng bệnh nhân.

From the Research

Tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu

• Hạ kali máu (liều cao) là một tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng thuốc lợi tiểu, đặc biệt là khi sử dụng ở liều cao 2.
• Tăng LDL cũng có thể là một tác dụng phụ của một số loại thuốc lợi tiểu 3.
• Bệnh Gout có thể được gây ra hoặc làm nặng thêm bởi việc sử dụng một số loại thuốc lợi tiểu, đặc biệt là những loại có chứa thiazide hoặc loop diuretic 4.

Lựa chọn thuốc lợi tiểu phù hợp

• Spironolactone là một loại thuốc lợi tiểu giữ kali, thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và suy tim 3.
• Furosemide là một loại thuốc lợi tiểu loop, thường được sử dụng để điều trị suy tim và tăng huyết áp, nhưng có thể gây ra hạ kali máu 3.
• Indapamide là một loại thuốc lợi tiểu thiazide-like, thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, nhưng có thể gây ra tăng LDL và hạ kali máu 5.
• Mannitol là một loại thuốc lợi tiểu osmotically, thường được sử dụng để điều trị tăng áp lực nội sọ và glaucoma, nhưng không thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp hoặc suy tim 5.

Kết luận về lựa chọn thuốc

• Dựa trên thông tin cung cấp, Spironolactone (D) có thể là lựa chọn tốt nhất để điều trị suy tim và tăng huyết áp mà không gây ra hạ kali máu hoặc tăng LDL, và cũng không làm nặng thêm bệnh Gout 3, 2, 4.