From the Guidelines
Para el tratamiento de la hipertensión arterial de difícil control en 2025, se recomienda agregar spironolactone a la terapia existente, especialmente en pacientes con hipertensión resistente y presión arterial no controlada a pesar del uso de terapias de primera línea para reducir la presión arterial. Esto se basa en las guías de 2024 de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo de la presión arterial elevada y la hipertensión 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la hipertensión arterial de difícil control incluyen:
- Reforzar las medidas de estilo de vida, especialmente la restricción de sodio.
- La adición de spironolactone a la terapia existente, o la adición de otra terapia diurética si el paciente es intolerante a spironolactone, como eplerenone, amilorida, un diurético tiazídico/tiazídico de dosis más alta o un diurético de asa.
- La adición de bisoprolol o doxazosina también puede ser considerada.
- En pacientes con hipertensión resistente y presión arterial no controlada a pesar del uso de terapias de primera línea, la adición de spironolactone a la terapia existente debe ser considerada 1.
Es importante tener en cuenta que, para reducir la presión arterial, y si se realiza en un centro de volumen medio a alto, la denervación renal con catéter puede ser considerada para pacientes con hipertensión resistente que tienen presión arterial no controlada a pesar de una combinación de tres medicamentos para reducir la presión arterial, y que expresan una preferencia por someterse a denervación renal después de una discusión de riesgo-beneficio compartida y una evaluación multidisciplinaria 1.
En resumen, el enfoque para el tratamiento de la hipertensión arterial de difícil control en 2025 debe ser comprehensivo, considerando la adición de spironolactone y otras terapias, así como el refuerzo de las medidas de estilo de vida y la consideración de causas secundarias de hipertensión.
From the FDA Drug Label
No hay información en las etiquetas de los medicamentos que respalde directamente la respuesta a la pregunta sobre el tratamiento de la hipertensión arterial de difícil control en 2025.
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Tratamiento de la Hipertensión Arterial de Difícil Control
La hipertensión arterial es una condición que afecta a millones de personas en todo el mundo y puede ser difícil de controlar en algunos casos. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de la hipertensión arterial de difícil control:
- Medicación: La medicación es un componente clave en el tratamiento de la hipertensión arterial. Los estudios han demostrado que la combinación de medicamentos como diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores de los canales de calcio puede ser efectiva en el control de la presión arterial 2.
- Terapias combinadas: La terapia combinada con un bloqueador de los receptores de angiotensina (ARB) y un diurético o un bloqueador de los canales de calcio puede ser una opción para pacientes con hipertensión arterial de difícil control 3, 4.
- Monitoreo de la presión arterial: El monitoreo de la presión arterial es fundamental para evaluar la efectividad del tratamiento y ajustar la medicación según sea necesario. La medición de la presión arterial en el consultorio y en casa puede ayudar a identificar patrones de presión arterial y ajustar el tratamiento en consecuencia 5.
- Estilo de vida: El estilo de vida también juega un papel importante en el control de la hipertensión arterial. La pérdida de peso, una dieta saludable, el ejercicio regular y la reducción del consumo de alcohol pueden ayudar a controlar la presión arterial 2.
- Intervenciones: En algunos casos, puede ser necesario recurrir a intervenciones como la denervación renal para controlar la presión arterial 6.
Opciones de Tratamiento
Algunas opciones de tratamiento para la hipertensión arterial de difícil control incluyen:
- Diuréticos: Los diuréticos pueden ayudar a reducir la presión arterial al eliminar el exceso de líquido del cuerpo 2.
- IECA: Los IECA pueden ayudar a reducir la presión arterial al bloquear la acción de la enzima convertidora de angiotensina 2.
- Bloqueadores de los canales de calcio: Los bloqueadores de los canales de calcio pueden ayudar a reducir la presión arterial al relajar los músculos de las paredes de los vasos sanguíneos 2.
- ARB: Los ARB pueden ayudar a reducir la presión arterial al bloquear la acción de los receptores de angiotensina 3, 4.