From the Guidelines
Trường hợp cần tầm soát tiểu máu do nguyên nhân cầu thận là trường hợp B: bệnh nhân nam trưởng thành không triệu chứng, tình cờ phát hiện que nhúng dipstick dương tính tiểu máu. Theo các nghiên cứu gần đây, như nghiên cứu của 1, các trường hợp tiểu máu đại thể thường liên quan đến các nguyên nhân như urolithiasis, nhiễm trùng, hoặc ung thư, trong khi tiểu máu vi thể thường liên quan đến các nguyên nhân như bệnh cầu thận, bệnh thận mạn tính, hoặc các tình trạng khác. Trong trường hợp của bệnh nhân nam trưởng thành không triệu chứng, việc phát hiện tiểu máu vi thể trên que nhúng dipstick nên được xác nhận bằng cách phân tích nước tiểu dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào máu đỏ dysmorphic hoặc các dấu hiệu khác của bệnh cầu thận.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh cầu thận bao gồm:
- Tiền sử gia đình về bệnh thận
- Tiền sử về các tình trạng tự miễn
- Sử dụng các loại thuốc nhất định
- Nhiễm trùng hoặc viêm thận
Việc tầm soát tiểu máu do nguyên nhân cầu thận nên bao gồm:
- Phân tích nước tiểu dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào máu đỏ dysmorphic hoặc các dấu hiệu khác của bệnh cầu thận
- Đánh giá chức năng thận và proteinuria
- Có thể thực hiện sinh thiết thận nếu bệnh cầu thận được nghi ngờ mạnh mẽ
Các trường hợp khác, như tiểu máu đại thể lần đầu ở bệnh nhân nam 60 tuổi (trường hợp A), tiểu máu đại thể lần đầu ở bệnh nhân nữ trong độ tuổi sinh đẻ (trường hợp C), hoặc tiểu máu đại thể kèm đau hông lưng (trường hợp D), thường liên quan đến các nguyên nhân khác và nên được đánh giá và điều trị theo các hướng dẫn riêng biệt, như đã đề cập trong các nghiên cứu của 1, 1, 1, 1, và 1.
From the Research
Trường hợp cần tầm soát tiểu máu do nguyên nhân cầu thận
- Bn nam trưởng thành không triệu chứng, tình cờ phát hiện que nhúng dipstick dương tính tiểu máu: Theo nghiên cứu 2, 3, tiểu máu đại thể hoặc vi thể không triệu chứng có thể là dấu hiệu của bệnh cầu thận, bao gồm cả bệnh IgA nephropathy, thin basement membrane disease, và Alport syndrome.
- Bệnh nhân nữ, trong độ tuổi sinh đẻ, tiểu máu đại thể lần đầu: Nghiên cứu 4 cho thấy rằng bệnh cầu thận có thể gây ra tiểu máu, và cần được tầm soát để xác định nguyên nhân.
- Tiểu máu đại thể kèm đau hông lưng: Theo nghiên cứu 5, tiểu máu có thể là dấu hiệu của bệnh cầu thận, và cần được tầm soát để xác định nguyên nhân.
Lưu ý
- Cần thực hiện tầm soát tiểu máu để xác định nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh cầu thận.
- Nghiên cứu 6 cho thấy rằng mức độ tiểu máu có thể liên quan đến tiến triển của bệnh cầu thận, và cần được theo dõi chặt chẽ.