From the Guidelines
Đối với bệnh nhân bị bệnh thận và nhiễm trùng máu, ngoài việc sử dụng kháng sinh đúng cách, cần tăng cường máu đến cầu thận (lựa chọn b). Điều này là quan trọng vì trong quá trình nhiễm trùng máu, duy trì sự perfusion thận đầy đủ giúp bảo tồn chức năng thận và hỗ trợ loại bỏ độc tố và thuốc. Tăng cường máu đến cầu thận đảm bảo thận nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng trong khi hỗ trợ quá trình lọc. Điều này thường được thực hiện thông qua việc bù dịch phù hợp và đôi khi sử dụng thuốc co mạch để duy trì huyết áp toàn thân trong khi bảo tồn dòng máu đến thận.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng dịch truyền và thuốc co mạch có thể giúp cải thiện kết quả ở bệnh nhân nhiễm trùng máu và suy thận 1. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng việc hạn chế dịch truyền (lựa chọn a) có thể không phù hợp trong nhiều trường hợp nhiễm trùng máu, vì bệnh nhân thường cần bù dịch. Đặt thông tiểu (lựa chọn c) có thể được sử dụng để theo dõi lượng nước tiểu, nhưng không phải là phương pháp điều trị chính cho tình trạng này. Sử dụng thuốc co mạch thận (lựa chọn d) có thể làm giảm dòng máu đến thận và làm tình trạng bệnh nhân tồi tệ hơn.
Tóm lại, tăng cường máu đến cầu thận là phương pháp quan trọng để bảo tồn chức năng thận và hỗ trợ điều trị nhiễm trùng máu ở bệnh nhân bị bệnh thận. Điều này nên được thực hiện thông qua việc bù dịch phù hợp và sử dụng thuốc co mạch khi cần thiết, đồng thời tránh hạn chế dịch truyền và sử dụng thuốc co mạch thận không phù hợp.
From the Research
Điều trị bệnh thận bị nhiễm trùng máu
Để điều trị bệnh thận bị nhiễm trùng máu, ngoài việc dùng đúng kháng sinh, cần phải xem xét các yếu tố sau:
- Hạn chế dịch truyền: Theo nghiên cứu 2, việc hạn chế dịch truyền có thể giúp giảm thiểu tác động tiêu cực đến chức năng thận.
- Tăng máu đến cầu thận: Không có bằng chứng trực tiếp hỗ trợ việc tăng máu đến cầu thận là cần thiết trong điều trị bệnh thận bị nhiễm trùng máu.
- Đặt thông tiểu: Không có bằng chứng trực tiếp hỗ trợ việc đặt thông tiểu là cần thiết trong điều trị bệnh thận bị nhiễm trùng máu.
- Dùng thuốc co ĐM thận: Không có bằng chứng trực tiếp hỗ trợ việc dùng thuốc co ĐM thận là cần thiết trong điều trị bệnh thận bị nhiễm trùng máu.
Lưu ý
Các nghiên cứu 3, 4, 5, 6 cho thấy rằng việc điều trị bệnh thận bị nhiễm trùng máu cần phải được cá nhân hóa dựa trên tình trạng cụ thể của bệnh nhân, và cần phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Việc sử dụng kháng sinh và các biện pháp hỗ trợ khác cần phải được lựa chọn cẩn thận để tránh gây hại cho bệnh nhân.