From the Guidelines
Pour un patient de 41 ans avec un niveau de vitamine D à 19, le traitement recommandé pour sa carence serait une supplémentation en vitamine D3 (cholecalciferol) à une dose de 1 000 à 2 000 UI par jour comme thérapie de maintenance. Les directives canadiennes suggèrent que les niveaux de vitamine D devraient idéalement être supérieurs à 30 ng/mL (75 nmol/L) pour une bonne santé osseuse 1. Pour corriger rapidement la carence, une dose de charge initiale de 50 000 UI hebdomadaire pendant 8 semaines peut être prescrite, suivie de la dose de maintenance. Cette supplémentation devrait être accompagnée d'une prise alimentaire adéquate de calcium de 1 000 à 1 200 mg par jour, qui peut provenir de l'alimentation ou de suppléments. Après 3 à 6 mois de traitement, les niveaux de vitamine D devraient être réévalués pour s'assurer qu'ils ont atteint la plage cible de >30 ng/mL (>75 nmol/L) 1. La vitamine D est essentielle pour l'absorption du calcium et la santé osseuse, et une carence peut entraîner une déminéralisation osseuse, une faiblesse musculaire et un risque accru de fractures. Le corps peut produire de la vitamine D grâce à l'exposition au soleil, mais des facteurs comme la latitude nordique (en particulier au Canada), la peau foncée et une exposition limitée au soleil rendent souvent nécessaire la supplémentation. Il est important de noter que la vitamine D3 pourrait être plus efficace que la vitamine D2 pour augmenter les niveaux de 25(OH)D et les maintenir plus longtemps 1.
Les avantages de la supplémentation en vitamine D incluent :
- Amélioration de la santé osseuse
- Réduction du risque de fractures
- Amélioration de la fonction musculaire
- Prévention de la déminéralisation osseuse Il est essentiel de surveiller les niveaux de vitamine D et de calcium pour ajuster la dose de supplémentation en conséquence et éviter les effets secondaires potentiels tels que l'hypercalcémie et l'hyperphosphatémie 1.
From the Research
Définition de la carence en vitamine D
- La carence en vitamine D est définie par un niveau de 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) inférieur à 20 ng/ml 2
- Les niveaux de 25(OH)D entre 20-30 ng/ml sont considérés comme insuffisants, tandis que les niveaux entre 30-80 ng/ml sont considérés comme optimaux 2
Traitement de la carence en vitamine D
- Les suppléments de vitamine D peuvent être utilisés pour traiter la carence en vitamine D, avec des doses recommandées de 800-5000 IU/jour pour améliorer la santé musculosquelettique 2
- Une dose cumulative d'au moins 600 000 IU administrée sur plusieurs semaines peut être nécessaire pour réapprovisionner les stocks de vitamine D chez les patients présentant une carence documentée 2
- Les doses élevées de vitamine D (2000 IU/jour ou moins) sont peu susceptibles de causer des dommages chez les adultes jeunes et en bonne santé 2
Recommandations pour les suppléments de vitamine D
- L'Institut de médecine des États-Unis recommande une dose quotidienne de 600 IU de vitamine D pour les adultes de moins de 70 ans et de 800 IU pour les adultes de 70 ans et plus 3
- La Société endocrinologique des États-Unis suggère que les adultes de 19 ans et plus peuvent nécessiter 1500-2000 IU de vitamine D par jour pour maintenir un niveau de 25(OH)D supérieur à 30 ng/ml 3
- Les patients présentant une maladie inflammatoire de l'intestin ou ayant subi une bypass gastrique peuvent nécessiter des doses plus élevées de vitamine D pour maintenir leur statut en vitamine D 3
Études sur les suppléments de vitamine D
- Une étude a montré que les doses couramment recommandées de suppléments de vitamine D étaient insuffisantes pour obtenir une augmentation cliniquement significative des niveaux de 25(OH)D 4
- Une autre étude a trouvé que les suppléments de vitamine D à des doses de 2000-3000 IU/jour étaient nécessaires pour obtenir une augmentation significative des niveaux de 25(OH)D et une normalisation de la parathyroïde 4