From the Guidelines
El antibiótico de elección para tratar bronquitis bacteriana ambulatoria es amoxicilina-clavulánico (Augmentin) a una dosis de 875/125 mg dos veces al día durante 5-7 días. Alternativas incluyen doxiciclina (100 mg dos veces al día durante 5-7 días), azitromicina (500 mg el primer día, luego 250 mg diarios durante 4 días más) o un fluoroquinolona respiratoria como levofloxacina (750 mg una vez al día durante 5 días) para pacientes con alergias a la penicilina o en áreas con patrones de resistencia altos 1. Es importante destacar que la mayoría de los casos de bronquitis aguda son virales y no requieren antibióticos en absoluto. La bronquitis bacteriana debe ser sospechada cuando los síntomas persisten más allá de 10-14 días, hay esputo purulento o el paciente tiene enfermedad pulmonar subyacente. Estos antibióticos apuntan a patógenos respiratorios comunes como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. El cuidado de apoyo con hidratación adecuada, descanso y medicamentos de venta libre para alivio de síntomas debe acompañar la terapia antibiótica cuando esté indicada.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La elección del antibiótico debe basarse en el tratamiento efectivo de los patógenos bacterianos más comúnmente informados (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis) 1.
- La duración del tratamiento antibiótico debe ser lo suficientemente larga como para cubrir la infección, pero no tan larga como para aumentar el riesgo de resistencia a los antibióticos 1.
- Es fundamental considerar las alergias a los antibióticos y los patrones de resistencia locales al seleccionar un antibiótico para tratar la bronquitis bacteriana ambulatoria 1.
From the FDA Drug Label
Clinical success rates in clinically and microbiologically evaluable patients at the posttherapy visit (primary study endpoint assessed on day 3 to 15 after completing therapy) were 58.1% for levofloxacin and 60. 6% for comparator. Clinical success (cure plus improvement) with levofloxacin at 5 to 7 days posttherapy, the primary efficacy variable in this study, was superior (95%) to the control group (83%). Clinical success rates (cure plus improvement) in the clinically evaluable population were 90.9% in the levofloxacin 750 mg group and 91.1% in the levofloxacin 500 mg group.
No se menciona específicamente la bronquitis bacteriana ambulatoria en el texto proporcionado, por lo que no se puede determinar el antibiótico de elección para tratar esta condición según la etiqueta del medicamento 2.
From the Research
Antibióticos para tratar bronquitis bacteriana ambulatoria
- Los antibióticos más comúnmente utilizados para tratar la bronquitis bacteriana ambulatoria son amoxicilina/clavulanato, ceftriaxona, cefixima, azitromicina y claritromicina 3, 4, 5.
- La amoxicilina/clavulanato es un antibiótico de amplio espectro que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de infecciones respiratorias, incluyendo la bronquitis bacteriana ambulatoria 3.
- La ceftriaxona es un antibiótico de tercer generación que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de infecciones respiratorias, incluyendo la bronquitis bacteriana ambulatoria 4, 6.
- La cefixima es un antibiótico de tercer generación que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de infecciones respiratorias, incluyendo la bronquitis bacteriana ambulatoria 4.
- La azitromicina y la claritromicina son antibióticos macrólidos que han demostrado ser eficaces en el tratamiento de infecciones respiratorias, incluyendo la bronquitis bacteriana ambulatoria 4, 5.
Resistencia a los antibióticos
- La resistencia a los antibióticos es un problema creciente en la tratamiento de la bronquitis bacteriana ambulatoria 4, 5, 6.
- La amoxicilina/clavulanato y la ceftriaxona han demostrado ser eficaces en el tratamiento de infecciones respiratorias causadas por bacterias resistentes a otros antibióticos 3, 6.
- La ceftarolina es un antibiótico de nueva generación que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de infecciones respiratorias, incluyendo la bronquitis bacteriana ambulatoria, y ha mostrado una baja tasa de resistencia 6.
Elección del antibiótico
- La elección del antibiótico para tratar la bronquitis bacteriana ambulatoria debe basarse en la susceptibilidad de los patógenos comunes y en la resistencia a los antibióticos en la región 4, 5, 6.
- La amoxicilina/clavulanato y la ceftriaxona son opciones razonables para el tratamiento de la bronquitis bacteriana ambulatoria, siempre y cuando se considere la resistencia a los antibióticos en la región 3, 4, 5, 6.