From the Guidelines
Los niveles elevados de glucosa en sangre, especialmente cuando se mantienen crónicamente altos, pueden causar daño significativo a varios órganos del cuerpo, conocidos como órganos blanco, por lo que se recomienda mantener niveles de glucosa dentro de rangos normales para prevenir este daño. La hiperglucemia sostenida daña principalmente riñones (nefropatía diabética), ojos (retinopatía), nervios (neuropatía), corazón y vasos sanguíneos (enfermedad cardiovascular) 1. Este daño ocurre a través de varios mecanismos, incluyendo la formación de productos finales de glicación avanzada (AGEs), estrés oxidativo, activación de la vía de los polioles y alteración en la función endotelial.
El control glucémico estricto mediante medicamentos como metformina, inhibidores SGLT2, agonistas GLP-1, o insulina, junto con cambios en el estilo de vida (dieta equilibrada, ejercicio regular, control de peso), son fundamentales para prevenir o retrasar estas complicaciones 1. La elección de los medicamentos debe basarse en la individualización de cada paciente, considerando factores como la edad, la presencia de comorbilidades, la duración de la diabetes y el riesgo de hipoglucemia.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La importancia de mantener un control glucémico estricto en pacientes con diabetes tipo 2, especialmente en aquellos con alto riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares 1.
- La necesidad de individualizar los objetivos de control glucémico en función de las características del paciente, como la edad, la presencia de comorbilidades y la duración de la diabetes 1.
- El papel fundamental de los cambios en el estilo de vida, como la dieta equilibrada, el ejercicio regular y el control de peso, en el manejo de la diabetes y la prevención de complicaciones 1.
- La importancia del monitoreo regular de la función renal, exámenes oftalmológicos anuales y evaluación neurológica periódica para detectar tempranamente cualquier daño a órganos blanco 1.
En resumen, el control glucémico estricto y la individualización de los objetivos de control glucémico son fundamentales para prevenir o retrasar las complicaciones de la diabetes. Es importante considerar las características del paciente y los factores de riesgo para determinar el mejor enfoque de tratamiento.
From the Research
Niveles de glucosa y su daño a órgano blanco
- Los niveles de glucosa en sangre pueden causar daño a los órganos blancos, especialmente en pacientes con diabetes mellitus 2.
- La hiperglucemia es un factor de riesgo importante para las complicaciones microvasculares y macrovasculares en la diabetes 2.
- Se ha demostrado que la reducción de los niveles de glucosa en sangre puede prevenir o retrasar la progresión de las complicaciones de la diabetes 3, 4, 5.
Efectos de la hiperglucemia en los órganos blancos
- La hiperglucemia puede causar daño a los riñones, ojos, nervios y otros órganos blancos 2.
- La reducción de los niveles de glucosa en sangre puede mejorar la función renal y reducir el riesgo de enfermedad renal crónica 5.
- La hiperglucemia también puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y otras complicaciones macrovasculares 2.
Objetivos de control de glucosa
- El objetivo de control de glucosa en pacientes con diabetes es mantener los niveles de glucosa en sangre lo más cerca posible de los niveles normales 2.
- La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda mantener los niveles de glucosa en ayunas por debajo de 126 mg/dL y los niveles de glucosa aleatorios por debajo de 200 mg/dL en pacientes con diabetes 6.
- Sin embargo, algunos estudios sugieren que los objetivos de control de glucosa pueden variar dependiendo de la edad, la duración de la diabetes y la presencia de otras enfermedades 2, 6.