What are the formulas for calculating parenteral nutrition requirements based on risk factors, clinical condition, gender, and age group (adults, children, infants)?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: March 9, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

معادلات احتساب الاحتياج للتغذية الوريدية

الأطفال والرضع (Pediatric & Neonatal Populations)

استخدم معادلة Schofield لحساب معدل الطاقة الأساسي (REE) في جميع الأطفال، ثم أضف عوامل النشاط والنمو والمرض للوصول إلى الاحتياج الكلي. 1

معادلات Schofield حسب العمر والجنس:

للذكور:

  • 0-3 سنوات: REE (kcal/day) = 59.5 × (الوزن بالكجم) + 30
  • 3-10 سنوات: REE (kcal/day) = 22.7 × (الوزن بالكجم) + 504
  • 10-18 سنة: REE (kcal/day) = 17.7 × (الوزن بالكجم) + 658

للإناث:

  • 0-3 سنوات: REE (kcal/day) = 58.3 × (الوزن بالكجم) + 31
  • 3-10 سنوات: REE (kcal/day) = 20.3 × (الوزن بالكجم) + 486
  • 10-18 سنة: REE (kcal/day) = 13.4 × (الوزن بالكجم) + 692

الاحتياج الكلي للطاقة حسب الفئة العمرية ومرحلة المرض:

جدول الاحتياج بالـ kcal/kg/day: 1

الفئة العمرية المرحلة الحادة المرحلة المستقرة مرحلة التعافي
الخدج (Preterm) 90-120 - 45-55*
0-1 سنة 75-85 60-65 45-50
1-7 سنوات 65-75 55-60 40-45
7-12 سنة 55-65 40-55 30-40
12-18 سنة 30-55 25-40 20-30

*اليوم الأول من الحياة للخدج

عوامل التعديل للأطفال:

بعد حساب REE، أضف:

  • النشاط البدني (Physical Activity Level - PAL):

    • نائم: 1.0 × REE
    • مستيقظ مستلقٍ أو جالس: 1.2 × REE
    • واقف أو نشاط جلوس: 1.4-1.5 × REE
    • نشاط معتدل (أطفال أصحاء): 1.7 × REE 1

  • النمو التعويضي (Catch-up growth): أضف 20-30 kcal/day حسب سرعة النمو 1

  • المرحلة المستقرة من المرض الحرج: 1.3 × REE 1

الخدج (Premature Infants)

في اليوم الأول من الحياة، ابدأ بـ 45-55 kcal/kg/day كحد أدنى، ثم ارفع تدريجياً إلى 90-120 kcal/kg/day لتحقيق نمو مماثل للنمو داخل الرحم. 1

معادلة الخدج:

  • اليوم الأول: 45-55 kcal/kg/day (الحد الأدنى لتلبية احتياجات الطاقة الأساسية)
  • بعد فقدان الوزن الأولي: استهدف زيادة وزن 17-20 g/kg/day
  • للنمو الكامل: 90-120 kcal/kg/day 1

البروتين للخدج:

  • 1.5-3 g/kg/day حسب الوزن ومرحلة النمو 2

البالغين (Adults)

استخدم معادلات Harris-Benedict أو Mifflin-St Jeor لحساب REE، ثم عدّل حسب الحالة المرضية وعوامل الخطورة. 2

معادلة Harris-Benedict:

للذكور: REE (kcal/day) = 66.5 + (13.75 × الوزن بالكجم) + (5.003 × الطول بالسم) - (6.75 × العمر بالسنوات)

للإناث: REE (kcal/day) = 655.1 + (9.563 × الوزن بالكجم) + (1.850 × الطول بالسم) - (4.676 × العمر بالسنوات)

معادلة Mifflin-St Jeor (بديلة):

للذكور: REE (kcal/day) = (10 × الوزن بالكجم) + (6.25 × الطول بالسم) - (5 × العمر بالسنوات) + 5

للإناث: REE (kcal/day) = (10 × الوزن بالكجم) + (6.25 × الطول بالسم) - (5 × العمر بالسنوات) - 161

التعديل حسب الحالة المرضية (Disease-Specific Adjustments)

المرضى في العناية المركزة (ICU - Critically Ill):

ابدأ بـ 70% من REE في الأيام الأولى لتجنب الإفراط في التغذية، ثم ارفع تدريجياً إلى 80-100% من REE. 2

  • الأيام الأولى: 70% × REE (هدف منخفض السعرات لتجنب مخاطر الإفراط)
  • بعد الاستقرار: 80-100% × REE
  • إذا توفر قياس VO2 من قسطرة الشريان الرئوي أو VCO2 من جهاز التنفس الصناعي، استخدمه بدلاً من المعادلات التنبؤية 2

البروتين: 1.5 g/kg/day (استخدم الوزن المثالي) 2

مرضى السرطان (Cancer):

استخدم 25-30 kcal/kg/day كهدف عام، مع مراعاة أن 40% من مرضى السرطان لديهم REE مرتفع. 2

  • الطاقة: 25-30 kcal/kg/day
  • البروتين: 1-1.5 g/kg/day
  • معادلة Souza-Ozorio-Singer (تستخدم الكتلة الخالية من الدهون وزاوية الطور) قد تحسن تقدير REE 2
  • تحذير: المرضى مفرطو الأيض يعانون أكثر من الهزال، وارتفاع REE قبل العلاج الكيميائي يزيد سمية الدواء وسوء البقاء 2

الحروق الشديدة (Major Burns):

استخدم معادلة Toronto للبالغين ومعادلة Schofield للأطفال. 2

  • البروتين للبالغين: 1.5-2 g/kg/day
  • البروتين للأطفال: 1.5-3 g/kg/day 2

فشل الأمعاء (Intestinal Failure):

استهدف 25-35 kcal/kg/day، والمعادلات التنبؤية غير دقيقة في هذه الفئة. 2

  • يُفضل بشدة استخدام قياس السعرات غير المباشر (Indirect Calorimetry) 2

أمراض الكبد (Liver Disease - Cirrhosis):

استخدم معادلات Harris-Benedict أو Mifflin، والمرضى مفرطو الأيض لديهم نتائج أفضل. 2

  • للمرضى ذوي نمط حياة خامل: 1.3 × REE
  • معادلات Harris-Benedict وMifflin أفضل من المعادلات المعتمدة على الكتلة الخالية من الدهون في مرضى التليف 2

أمراض الكلى (Kidney Disease):

استخدم معادلة Harris-Benedict بدون إضافة عامل الإجهاد لتجنب الإفراط في التغذية. 2

كبار السن (Geriatrics):

استهدف 30 kcal/kg/day، مع الحذر من خطر الإفراط في التغذية بسبب انخفاض استهلاك الطاقة. 2

  • دقة المعادلات التنبؤية حوالي 50% فقط 2

الجراحة (Surgery):

استخدم تقديرات تقريبية: 25-30 kcal/kg/day والبروتين 1.5 g/kg/day (استخدم الوزن المثالي). 2

متى تستخدم قياس السعرات غير المباشر (Indirect Calorimetry)

يُفضل بشدة استخدام Indirect Calorimetry في الحالات التالية: 2, 1

  • مرضى السرطان (40% لديهم REE مرتفع)
  • المرضى في العناية المركزة
  • الحروق الشديدة
  • فشل الأمعاء
  • تعدد الأمراض (Polymorbidity)
  • أمراض الكبد
  • الأمراض العصبية
  • أمراض الكلى
  • الأطفال مع اضطرابات أيضية مشتبهة أو سوء تغذية شديد
  • الرضع والأطفال الصغار مع فشل النمو المعتدل إلى الشديد

تحذيرات هامة (Critical Pitfalls):

  1. لا تضف عامل إجهاد (stress factor) لمرضى الكلى - يؤدي للإفراط في التغذية 2

  2. في العناية المركزة، ابدأ منخفضاً (70% REE) - خطر الإفراط في الأيام الأولى 2

  3. للأطفال الحرجين، يمكن تأخير التغذية الوريدية لمدة أسبوع مع إعطاء العناصر الدقيقة فقط 1

  4. المعادلات التنبؤية غير دقيقة في معظم الحالات - استخدم Indirect Calorimetry عندما يكون متاحاً 2, 1

  5. احسب الطاقة من جميع المصادر: البروتين (4 kcal/g)، الكربوهيدرات (4 kcal/g)، الدهون (9 kcal/g) 1

  6. التغذية الوريدية تحتاج طاقة أقل بـ 10-20% من التغذية المعوية لعدم وجود فقد في الامتصاص 1

References

Related Questions

In a 21-year-old female runner who developed leg pain and progressively spreading bruising, what urgent evaluation and management are indicated?
As a 22‑year‑old, how can I obtain a Do‑Not‑Resuscitate (DNR) order and what are the eligibility criteria?
In a 19‑year‑old female with a three‑month history of progressive right‑temporal headache aggravated by coughing, cold exposure, bright light, and fan airflow, now accompanied by right‑sided painful ophthalmoplegia (intermittent diplopia that resolves when one eye is covered, medial deviation of the right eye, right upper‑eyelid ptosis, and retro‑orbital pain) and no fever or other systemic signs, what is the most likely diagnosis and what urgent investigations and initial management are recommended?
What is the appropriate evaluation and initial management for a 19‑year‑old male with severe unexplained weight loss?
What is the recommended initial treatment for a patient with orthopnea requiring two pillows and grade 2 peripheral edema?
In which liver disease patients is vitamin K therapy indicated?
What are the pediatric endocrinology clearance criteria for a child with congenital hypothyroidism undergoing cardiac surgery?
Which neurotransmitter is most strongly associated with panic disorder?
Is active syphilis infection unlikely with a negative rapid plasma reagin (RPR) test at 68 days and a negative treponemal test at 81 days post‑exposure, and is treatment required?
Can you provide articles supporting the use of topical nystatin for treating candidal intertrigo?
How can I differentiate hyperosmolar hyperglycemic state (HHS) from diabetic ketoacidosis (DKA) based on clinical and laboratory findings?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question