From the Guidelines
Le traitement de la colite microscopique doit commencer par la budesonide, un corticostéroïde à action locale, à raison de 9 mg par jour pendant 6-8 semaines, en raison de son efficacité démontrée dans l'induction de la rémission clinique. Cette recommandation est basée sur les directives de l'American Gastroenterological Association Institute, qui ont évalué les preuves issues de plusieurs études randomisées et ont conclu que la budesonide est plus efficace que le mesalamine pour induire la rémission clinique chez les patients atteints de colite microscopique symptomatique 1. Les études ont montré que les patients traités avec de la budesonide étaient plus de deux fois plus susceptibles d'atteindre la rémission clinique que ceux qui n'ont pas reçu de traitement, avec un risque faible d'effets secondaires graves.
Les avantages de la budesonide incluent son efficacité pour induire la rémission clinique et histologique, ainsi que son impact positif sur la qualité de vie des patients, même si les différences n'ont pas toujours atteint une signification statistique. Il est important de noter que la budesonide est généralement bien tolérée et que son profil risque/bénéfice est très favorable, ce qui en fait un choix de premier recours pour le traitement de la colite microscopique.
En cas de résistance à la budesonide, d'autres options thérapeutiques peuvent être envisagées, telles que la cholestyramine, les immunosuppresseurs comme l'azathioprine ou la 6-mercaptopurine pour les cas dépendants des stéroïdes, ou les agents biologiques tels que les anti-TNF dans les cas réfractaires. Cependant, la budesonide reste le traitement de choix initial en raison de son efficacité et de sa sécurité démontrées.
En résumé, les points clés à retenir pour le traitement de la colite microscopique sont :
- La budesonide est le traitement de premier choix pour la colite microscopique symptomatique.
- La dose recommandée est de 9 mg par jour pendant 6-8 semaines.
- La budesonide a démontré son efficacité pour induire la rémission clinique et améliorer la qualité de vie.
- D'autres options thérapeutiques peuvent être envisagées en cas de résistance à la budesonide.
From the Research
Traitement de la colite microscopique
- Le traitement de la colite microscopique vise à réduire le nombre de selles et à améliorer la consistance des selles 2, 3.
- Les options de traitement incluent :
- L'arrêt des médicaments qui peuvent aggraver la maladie, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine 2, 3.
- L'utilisation d'antidiarrhéiques tels que la lopéramide pour soulager les symptômes immédiats 2, 3.
- L'utilisation de budesonide, un glucocorticoïde, pour induire la rémission clinique et maintenir la rémission 2, 3, 4, 5.
- L'utilisation d'immunomodulateurs ou d'anti-TNF pour les cas réfractaires ou dépendants des stéroïdes 4, 6.
Médicaments utilisés
- La budesonide est le médicament le plus étudié et le plus efficace pour le traitement de la colite microscopique, avec une rémission clinique significativement plus élevée que la mesalamine 4.
- Les immunomodulateurs et les anti-TNF peuvent être utilisés pour les cas réfractaires ou dépendants des stéroïdes, mais les données sont limitées et les résultats sont variables 6.
Stratégie de traitement
- La stratégie de traitement doit être guidée par la gravité des symptômes du patient et les résultats des études ont montré que la budesonide est le traitement le plus efficace pour induire et maintenir la rémission clinique 2, 3, 4, 5.
- Il est important de surveiller les patients pour détecter les effets secondaires potentiels des médicaments et de ajuster le traitement en conséquence 2, 3, 4, 5.