From the Guidelines
El delirium es causado por múltiples factores que alteran la función cerebral, incluyendo infecciones, desequilibrios electrolíticos, deshidratación, efectos secundarios de medicamentos, abstinencia de alcohol o sedantes, hipoxia cerebral, trastornos metabólicos y cirugía reciente, según se describe en el estudio de Soares et al 1. Las causas más comunes de delirium incluyen:
- Infecciones (como neumonía o infecciones urinarias)
- Desequilibrios electrolíticos
- Deshidratación
- Efectos secundarios de medicamentos (especialmente anticolinérgicos, benzodiacepinas, opioides y corticosteroides)
- Abstinencia de alcohol o sedantes
- Hipoxia cerebral
- Trastornos metabólicos (como hipoglucemia o insuficiencia hepática o renal)
- Cirugía reciente, particularmente cirugía cardíaca Otros factores contribuyentes son:
- Dolor no controlado
- Privación sensorial (falta de gafas o audífonos)
- Inmovilización prolongada
- Retención urinaria o fecal
- Factores ambientales como la falta de luz natural o el ruido excesivo Los pacientes ancianos, aquellos con demencia preexistente, o con múltiples comorbilidades tienen mayor riesgo de desarrollar delirium, como se menciona en el estudio de Soares et al 1 y se confirma en el estudio de 1. La identificación y tratamiento de estas causas subyacentes es fundamental para resolver el delirium, y se debe utilizar herramientas de evaluación estandarizadas como el Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) o el Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) para evaluar el delirium, según se recomienda en el estudio de 1.
From the Research
Causas y factores de riesgo del delirium
- El delirium es un estado confusional agudo que puede ser causado por una variedad de factores, incluyendo infecciones, ciertos medicamentos y enfermedades subyacentes 2.
- Los pacientes con mayor vulnerabilidad, como aquellos de avanzada edad, están en mayor riesgo de desarrollar delirium 2.
- La causa patofisiológica del delirium no se entiende completamente, pero se cree que está relacionada con la disfunción cerebral aguda 2.
Factores que contribuyen al delirium
- La exposición a ciertos medicamentos, como los benzodiazepínicos, puede contribuir al desarrollo del delirium 3, 4.
- La infección y la enfermedad subyacente también pueden desempeñar un papel en el desarrollo del delirium 2.
- La falta de sueño, la deshidratación y la dolor también pueden contribuir al delirium 2.
Tratamiento del delirium
- El tratamiento del delirium se centra en abordar los factores subyacentes que lo causan, como la infección o la enfermedad subyacente 2.
- Los medicamentos antipsicóticos, como la haloperidol, pueden ser utilizados para tratar el delirium, pero su uso debe ser cuidadoso y bajo supervisión médica 5, 6.
- Los benzodiazepínicos pueden ser utilizados en ciertos casos, como en la agitación persistente en pacientes con delirium terminal o en la delirium tremens, pero su uso debe ser cauteloso y bajo supervisión médica 3, 4.