What is the difference between the American Heart Association (AHA) and Canadian guidelines for the classification of arterial hypertension?

From the Guidelines

La clasificación de la hipertensión arterial según las guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA) y las guías canadienses presenta diferencias significativas, siendo la AHA más estricta en su clasificación, considerando como Hipertensión Etapa 1 a los pacientes con presión arterial entre 130-139/80-89 mmHg, mientras que las guías canadienses consideran este rango como Presión Arterial Elevada, enfatizando las modificaciones del estilo de vida antes de la medicación. Las guías de la AHA clasifican la presión arterial en Normal (<120/<80 mmHg), Elevada (120-129/<80 mmHg), Hipertensión Etapa 1 (130-139/80-89 mmHg) y Hipertensión Etapa 2 (≥140/≥90 mmHg) 1. Por otro lado, las guías canadienses utilizan una clasificación más simple: Normal (<120/<80 mmHg), Elevada (120-139/80-89 mmHg) y Hipertensión (≥140/≥90 mmHg) 1. Algunas de las diferencias entre las guías se deben a la interpretación de los datos de riesgo cardiovascular y a las prioridades de atención médica regionales.

• Las guías de la AHA recomiendan un objetivo de presión arterial <130/80 mmHg para la mayoría de los adultos, mientras que las guías canadienses sugieren un objetivo de <140/90 mmHg como inicial, y luego considerar un objetivo más bajo si es tolerado por el paciente 1.
• Ambas guías recomiendan modificaciones del estilo de vida para todos los pacientes, incluyendo restricción de sodio, actividad física regular, manejo de peso, consumo limitado de alcohol y dieta DASH.
• La elección del tratamiento también puede variar dependiendo de la guía que se siga, con la AHA recomendando la terapia con combinación de fármacos para aquellos con presión arterial ≥140/≥90 mmHg, y las guías canadienses sugiriendo una terapia más individualizada según el riesgo cardiovascular del paciente 1. En resumen, la clasificación y el manejo de la hipertensión arterial según las guías de la AHA y las guías canadienses presentan diferencias importantes que pueden impactar en la toma de decisiones clínicas y en los resultados de los pacientes. Es fundamental considerar las características individuales de cada paciente y los objetivos de tratamiento para proporcionar un manejo óptimo de la hipertensión arterial 1.

From the Research

Clasificación de la Hipertensión Arterial

La clasificación de la hipertensión arterial es un tema importante en la medicina, y existen diferentes guías y recomendaciones para su diagnóstico y tratamiento. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la clasificación de la hipertensión arterial según las guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA) y las guías canadienses:

• La AHA define la hipertensión arterial como una presión arterial sistólica mayor o igual a 130 mmHg o una presión arterial diastólica mayor o igual a 80 mmHg 2.
• Las guías canadienses también definen la hipertensión arterial como una presión arterial sistólica mayor o igual a 130 mmHg o una presión arterial diastólica mayor o igual a 80 mmHg, aunque también se consideran otros factores de riesgo como la edad, el sexo y la presencia de enfermedades crónicas 3.
• La clasificación de la hipertensión arterial se basa en la presión arterial media y se divide en diferentes categorías, como:

• Hipertensión leve: presión arterial sistólica entre 130-139 mmHg o presión arterial diastólica entre 80-89 mmHg.
• Hipertensión moderada: presión arterial sistólica entre 140-159 mmHg o presión arterial diastólica entre 90-99 mmHg.
• Hipertensión severa: presión arterial sistólica mayor o igual a 160 mmHg o presión arterial diastólica mayor o igual a 100 mmHg.

Tratamiento de la Hipertensión Arterial

El tratamiento de la hipertensión arterial depende de la gravedad de la enfermedad y de la presencia de otros factores de riesgo. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de la hipertensión arterial:

• El tratamiento inicial para la hipertensión leve y moderada suele ser el cambio en el estilo de vida, que incluye la reducción del peso, el aumento de la actividad física, la reducción del consumo de sal y la adopción de una dieta saludable 4.
• Si el cambio en el estilo de vida no es suficiente para controlar la presión arterial, se pueden agregar medicamentos para reducir la presión arterial, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) 5.
• La elección del medicamento depende de la presencia de otros factores de riesgo y de la respuesta individual del paciente al tratamiento.

Prevención de la Hipertensión Arterial

La prevención de la hipertensión arterial es importante para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la prevención de la hipertensión arterial:

• La prevención de la hipertensión arterial se basa en el cambio en el estilo de vida, que incluye la reducción del peso, el aumento de la actividad física, la reducción del consumo de sal y la adopción de una dieta saludable 6.
• La reducción del estrés y la promoción del sueño adecuado también son importantes para la prevención de la hipertensión arterial.
• La detección temprana y el tratamiento de la hipertensión arterial son fundamentales para prevenir las complicaciones cardiovasculares.