From the Guidelines
La rifampicina puede reducir significativamente los niveles de risperidona en el cuerpo, disminuyendo su eficacia terapéutica. Esta interacción ocurre porque la rifampicina es un potente inductor del citocromo P450, especialmente la enzima CYP3A4, que metaboliza la risperidona 1. Cuando se administran juntos, la rifampicina acelera el metabolismo de la risperidona, reduciendo sus concentraciones plasmáticas.
Evidencia de la interacción
- La tabla 12 del estudio de la American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America 1 muestra que la rifampicina puede disminuir las concentraciones de varios medicamentos, incluyendo psicofármacos como la risperidona.
- Se recomienda un monitoreo cuidadoso y posiblemente un ajuste de la dosis de risperidona cuando se administra con rifampicina.
Consideraciones clínicas
- Los síntomas psiquiátricos deben vigilarse estrechamente durante el tratamiento conjunto y durante varias semanas después de suspender la rifampicina, ya que el efecto inductor puede persistir.
- Si es posible, considere alternativas a la rifampicina cuando un paciente está estabilizado con risperidona.
- Si la combinación es inevitable, puede ser necesario aumentar la dosis de risperidona bajo supervisión médica, y luego reducirla cuando se suspenda la rifampicina para evitar efectos adversos por niveles elevados del antipsicótico.
Recomendación
Se debe evitar la combinación de rifampicina y risperidona siempre que sea posible, y si no es posible, se debe realizar un monitoreo cuidadoso y ajustar la dosis de risperidona según sea necesario para minimizar los riesgos de interacción adversa.
From the FDA Drug Label
When RISPERIDONE is coadministered with enzyme inducers (e.g., carbamazepine), the dose of RISPERIDONE should be increased up to double the patient's usual dose. It may be necessary to decrease the RISPERIDONE dose when enzyme inducers such as carbamazepine are discontinued [see Drug Interactions ( 7.1)]. Similar effect may be expected with coadministration of RISPERIDONE with other enzyme inducers (e.g., phenytoin, rifampin, and phenobarbital). Second, co-administration of known enzyme inducers (e.g., carbamazepine, phenytoin, rifampin, and phenobarbital) with RISPERIDONE may cause a decrease in the combined plasma concentrations of risperidone and 9-hydroxyrisperidone [see Drug Interactions ( 7)].
La interacción entre rifampicina y risperidona puede causar una disminución en las concentraciones plasmáticas combinadas de risperidona y 9-hidroxirisperidona. Por lo tanto, es posible que sea necesario aumentar la dosis de risperidona cuando se coadministra con rifampicina 2.
- La rifampicina es un inductor enzimático que puede aumentar el metabolismo de la risperidona.
- La coadministración de rifampicina con risperidona puede requerir un ajuste de la dosis de risperidona para mantener su eficacia terapéutica 2.
From the Research
Interacción entre rifampicina y risperidona
- La interacción entre rifampicina y risperidona se debe a la inducción de la enzima citocromo P450 3A (CYP3A) por parte de la rifampicina, lo que puede reducir los niveles plasmáticos de risperidona 3.
- Un estudio encontró que la coadministración de rifampicina y risperidona redujo la concentración máxima (Cmax) y el área bajo la curva (AUC) de la risperidona en un 50% y 72%, respectivamente, en voluntarios sanos 3.
- La rifampicina es un potente inductor de CYP3A, lo que puede afectar la farmacocinética de various fármacos, incluyendo antipsicóticos como la risperidona 4.
- Es importante considerar las interacciones farmacológicas cuando se coadministran rifampicina y risperidona, ya que puede afectar la eficacia y la seguridad del tratamiento 4, 3.
- No se encontraron estudios que evalúen específicamente la interacción entre rifampicina y risperidona en pacientes con tuberculosis o enfermedades relacionadas, por lo que se requieren más investigaciones en este área.