From the Guidelines
El enfoque ABCD para la obesidad de la AACE implica una evaluación sistemática que incluye la clasificación y estadificación del paciente, comenzando con la detección de la obesidad mediante el cálculo del IMC, seguido de la evaluación de las complicaciones relacionadas con la adiposidad y la determinación de la etapa clínica. El proceso comienza con la detección de la obesidad, definida como un IMC ≥30 kg/m² o ≥25 kg/m² en poblaciones asiáticas, como se menciona en 1. Luego, se evalúan las complicaciones basadas en la adiposidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión, la dislipidemia, la apnea del sueño, entre otras. A continuación, se determina la etapa clínica (0-4) según la presencia y gravedad de las complicaciones, utilizando sistemas como el Edmonton Obesity Staging System (EOSS), que clasifica a las personas con obesidad en cinco etapas de gravedad de la enfermedad, basadas en la evaluación clínica de factores de riesgo y complicaciones asociadas con la obesidad, la salud mental, las limitaciones funcionales y la calidad de vida, como se describe en 1. Las etapas del EOSS se correlacionan con el riesgo de mortalidad por todas las causas y con la incidencia de enfermedades cardiovasculares y cáncer, lo que destaca la importancia de la clasificación y estadificación en la planificación del tratamiento. Finalmente, se evalúan los factores contribuyentes, incluyendo la genética, los medicamentos, los factores psicológicos y las influencias ambientales, lo que permite una planificación de tratamiento personalizada basada en la carga de enfermedad específica del paciente, en lugar del IMC solo. Este enfoque sistemático de estadificación ayuda a identificar a los pacientes que se beneficiarían más de intervenciones más agresivas, incluyendo modificaciones del estilo de vida, farmacoterapia o cirugía bariátrica, como se sugiere en 1.
From the Research
Enfoque ABCD para la obesidad
El enfoque ABCD (Adiposity-Based Chronic Disease) es un marco para la clasificación y estadificación de la obesidad, desarrollado por la American Association of Clinical Endocrinology (AACE) 2. A continuación, se presentan los pasos para la clasificación y estadificación de un paciente con obesidad:
- Tamizaje: El primer paso es identificar a los pacientes con obesidad mediante la medición del índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura (CC) 2.
- Clasificación: La clasificación de la obesidad se basa en el IMC y la presencia de comorbilidades relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión y la enfermedad cardiovascular 2.
- Estadificación: La estadificación de la obesidad se basa en la gravedad de las comorbilidades y la presencia de complicaciones relacionadas con la obesidad, como la enfermedad renal crónica y la apnea del sueño 2.
Pasos para la clasificación y estadificación
A continuación, se presentan los pasos detallados para la clasificación y estadificación de un paciente con obesidad:
- Paso 1: Medir el IMC y la CC para identificar a los pacientes con obesidad 2.
- Paso 2: Evaluar la presencia de comorbilidades relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2 y la hipertensión 2.
- Paso 3: Estadificar la obesidad según la gravedad de las comorbilidades y la presencia de complicaciones relacionadas con la obesidad 2.
- Paso 4: Desarrollar un plan de tratamiento personalizado para el paciente, que incluya cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y el ejercicio regular, y posiblemente medicamentos o intervenciones quirúrgicas para la pérdida de peso 3, 4, 5, 6.
Tratamiento de la obesidad
El tratamiento de la obesidad puede incluir una variedad de opciones, como:
- Cambios en el estilo de vida: Una dieta saludable y el ejercicio regular pueden ayudar a perder peso y mejorar la salud en general 3, 4, 5, 6.
- Medicamentos: Los medicamentos como el orlistat y el liraglutide pueden ayudar a perder peso y mejorar la salud en general 3, 4, 5, 6.
- Intervenciones quirúrgicas: La cirugía de pérdida de peso puede ser una opción para los pacientes con obesidad severa que no han respondido a otros tratamientos 4.