From the Guidelines
للمريضات الإناث المصابات بداء الرجفان المريئي (GERD) الذي يؤثر على وقت الصلاة، والذين لديهم اتحاد مريئي-معدي (OGD) فوق مستوى العضلات الحرقفية، فإن الإصلاح التشريحي يُعتبر العلاج الموصى به. هذا يتضمن التصحيح الجراحي لاستعادة العلاقة التشريحية الطبيعية بين المريء والمعدة، عادةً من خلال إجراء لفافة نيسن [Nissen fundoplication]. خلال هذا الجراحة، يقوم الجراح بلف الجزء العلوي من المعدة (الfundus) حول العضلة العاصرة السفلية للمريء لتقويتها ومنع الرجفان. في حين أن الخياطة المخاطية (موسعال plication) تُذكر كخيار، فإنها ستكون أقل فعالية لهذا العيب التشريحي. يُعالج الإصلاح التشريحي الفتق الحجابي الكامن الذي يسبب انزياح اتحاد مريئي-معدي فوق العضلات الحرقفية، وهو ما يُحتمل أن يسهم بشكل كبير في أعراض GERD للمريضة أثناء مواقف الصلاة. يوفر هذا النهج الجراحي راحة أكثر دوامًا من خلال تصحيح الشذوذ الهيكلي بدلاً من معالجة الأعراض فقط، مما يسمح للمريضة بأداء حركات الصلاة دون 경험 أعراض الرجفان. وفقًا لدراسة 1، يُشدد على أهمية تطوير خطة رعاية شاملة للمريض، بما في ذلك تحديد الأعراض، واختيار العلاج، وتعليم المريض حول آليات داء الرجفان المريئي، وإدارة الوزن، والتصرفات الغذائية، واستراتيجيات الاسترخاء، وعلاقة المحور الدماغي-الأمعاء. كما يُشير 1 إلى أن المرضى الذين يعانون من أعراض GERD يجب أن يتلقوا تعليمات موحدة حول آليات المرض، وإدارة الوزن، والتصرفات الغذائية، واستراتيجيات الاسترخاء، وعلاقة المحور الدماغي-الأمعاء. ووفقًا لـ 1، يجب على الأطباء تطوير خطة رعاية شاملة للمريض، بما في ذلك تحديد الأعراض، واختيار العلاج، وتعليم المريض حول آليات داء الرجفان المريئي، وإدارة الوزن، والتصرفات الغذائية، واستراتيجيات الاسترخاء، وعلاقة المحور الدماغي-الأمعاء. أخيرًا، يُشير 1 إلى أن المرضى الذين يعانون من أعراض GERD يجب أن يتلقوا تعليمات موحدة حول آليات المرض، وإدارة الوزن، والتصرفات الغذائية، واستراتيجيات الاسترخاء، وعلاقة المحور الدماغي-الأمعاء، ويجب على الأطباء التأكيد على سلامة مثبطات البروتون (PPIs) لعلاج داء الرجفان المريئي.
From the FDA Drug Label
1.4 Treatment of Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Omeprazole delayed-release capsules are indicated for the treatment of heartburn and other symptoms associated with GERD for up to 4 weeks in patients 2 years of age and older.
معالجة مرض الارتجاع المريئي (GERD):
- يمكن استخدام كبسولات أوميبرازول المُؤخَّرة الإطلاق لعلاج أعراض الارتجاع المريئي لمدة تصل إلى 4 أسابيع.
- لا توجد معلومات مباشرة في العلامات الدوائية حول معالجة مرض الارتجاع المريئي أثناء الصلاة أو في الحالات التي يكون فيها التasco فوق مستوى Crura.
- يمكن النظر في استخدام أوميبرازول لتحسين الأعراض، ولكن لا يوجد إجابة مباشرة حول أفضل خيار علاجي في هذه الحالة 2 2.
From the Research
علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)
- يمكن علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي بطرق مختلفة، بما في ذلك التغييرات في نمط الحياة، والأدوية، والجراحة 3, 4.
- الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة في علاج مرض الارتجاع هي مثبطات البومب البروتونية (PPIs) 5, 6.
- يمكن أن تشمل التغييرات في نمط الحياة فقدان الوزن، وترك التدخين، وتجنب الأطعمة التي تسبب الارتجاع 3.
- الجراحة يمكن أن تكون خيارًا للعلاج في بعض الحالات، خاصة إذا كانت الأدوية غير فعالة أو إذا كان المريض يعاني من مضاعفات 3, 4.
خيارات العلاج الجراحي
- يمكن أن تشمل خيارات العلاج الجراحي لمرض الارتجاع المعدي المريئي تقنيات مثل التخاط المخاطي، وال修复 التشريحي 3, 4.
- التخاط المخاطي هو إجراء جراحي يهدف إلى تعزيز العضلات حول المريء لمنع الارتجاع 3.
- ال修复 التشريحي هو إجراء جراحي يهدف إلى إصلاح أي تشوهات في المريء أو العضلات المحيطة به 3.
دراسات سابقة
- دراسة نُشرت في مجلة JAMA في عام 2020 وجدت أن الأدوية هي العلاج الأكثر شيوعًا لمرض الارتجاع المعدي المريئي، ولكن الجراحة يمكن أن تكون خيارًا في بعض الحالات 3.
- دراسة نُشرت في مجلة The American journal of gastroenterology في عام 2022 وجدت أن التغييرات في نمط الحياة والأدوية هي العلاجات الأكثر فعالية لمرض الارتجاع المعدي المريئي 4.
- دراسة نُشرت في مجلة Best practice & research. Clinical gastroenterology في عام 2001 وجدت أن مثبطات البومب البروتونية هي الأدوية الأكثر فعالية في علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي 5.
- دراسة نُشرت في مجلة The Cochrane database of systematic reviews في عام 2013 وجدت أن مثبطات البومب البروتونية هي الأدوية الأكثر فعالية في علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي، ولكنها قد تسبب آثار جانبية 6.
- دراسة نُشرت في مجلة The Cochrane database of systematic reviews في عام 2007 وجدت أن مثبطات البومب البروتونية هي الأدوية الأكثر فعالية في علاج التهاب المريء الناتج عن الارتجاع 7.