From the Guidelines
Les patients atteints de sepsis présentent une immunosuppression sévère due à l'épuisement des cellules T et à l'apoptose des cellules immunitaires, ce qui justifie l'utilisation d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaire comme nouvelle thérapie potentielle. Les études ont montré que les patients en sepsis ont une production de cytokines stimulées altérée et que l'épuisement des cellules T est un mécanisme probable qui contribue à l'immunosuppression 1. Les recherches ont également démontré que l'apoptose des cellules immunitaires est un mécanisme majeur d'immunosuppression dans la sepsis [@2@].
Les études récentes ont mis en évidence l'importance de la prévention de la mort cellulaire lymphocytaire dans la sepsis pour améliorer la survie [@3@]. De plus, une lymphopénie persistante après le diagnostic de sepsis prédit la mortalité [@4@]. Les traitements visant à réduire l'apoptose et à améliorer la fonction immunitaire, tels que les inhibiteurs de caspase, ont montré des résultats prometteurs [@7@].
Les mécanismes immunitaires impliqués dans la sepsis sont complexes et impliquent une interaction entre les cellules immunitaires, les cytokines et les médiateurs inflammatoires. Les études ont montré que les patients en sepsis ont une altération de la fonction des cellules T et des cellules dendritiques, ainsi qu'une production excessive de cytokines pro-inflammatoires [@12@].
En résumé, les patients atteints de sepsis présentent une immunosuppression sévère due à l'épuisement des cellules T et à l'apoptose des cellules immunitaires, et les traitements visant à réduire l'apoptose et à améliorer la fonction immunitaire sont prometteurs. L'utilisation d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaire et de traitements ciblés sur les voies inflammatoires spécifiques pourrait être une nouvelle approche thérapeutique pour les patients atteints de sepsis.
Les points clés à retenir sont :
- L'immunosuppression est une caractéristique majeure de la sepsis
- L'épuisement des cellules T et l'apoptose des cellules immunitaires sont des mécanismes clés de l'immunosuppression
- Les traitements visant à réduire l'apoptose et à améliorer la fonction immunitaire sont prometteurs
- L'utilisation d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaire et de traitements ciblés sur les voies inflammatoires spécifiques pourrait être une nouvelle approche thérapeutique pour les patients atteints de sepsis.
From the Research
Immunologie dans les MICI
- L'immunologie joue un rôle important dans les maladies cardiovasculaires, notamment dans les myocardial infarctions (MICI) 2.
- Les cellules immunitaires, telles que les macrophages et les lymphocytes, sont impliquées dans la réponse immunitaire après un MICI et peuvent influencer l'issue de la maladie 2, 3.
- La réponse immunitaire après un MICI peut être divisée en plusieurs étapes, notamment l'activation de l'immunité innée, la libération de médiateurs pro-inflammatoires et la recrutement de cellules immunitaires 3.
- Les troubles de la réponse immunitaire peuvent entraîner une réparation tissulaire anormale, une fibrose et une insuffisance cardiaque 3.
- Les traitements antiplaquettaires, tels que l'aspirine et le clopidogrel, peuvent influencer la réponse immunitaire et réduire le risque de récidive de MICI 4, 5.
- Les études ont montré que la combinaison de l'aspirine, d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et d'un statine peut réduire la mortalité à 1 an après un MICI 6.