Diagnóstico Diferencial La paciente de 78 años presenta linfoadenopatías, hipercalcemia y se sospecha sarcoidosis, con tratamiento actual de prednisona y metotrexato, y evoluciona con pancitopenia. A continuación, se presentan los diagnósticos diferenciales organizados en categorías:
- Diagnóstico más probable
- Sarcoidosis con efectos secundarios del tratamiento: La paciente ya está en tratamiento para sarcoidosis, y la pancitopenia podría ser un efecto secundario del metotrexato, que es un medicamento conocido por causar supresión medular.
- Otros diagnósticos probables
- Linfoma: La linfoadenopatía y la hipercalcemia pueden ser síntomas de un linfoma, y la pancitopenia podría ser debida a la infiltración medular por el linfoma.
- Cáncer metastásico: La hipercalcemia y la pancitopenia pueden ser síntomas de un cáncer metastásico, especialmente si el cáncer ha metastatizado al hueso o a la médula ósea.
- No te pierdas (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pasan por alto)
- Síndrome de lisis tumoral: La hipercalcemia y la pancitopenia pueden ser síntomas de un síndrome de lisis tumoral, que es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato.
- Infección grave: La pancitopenia puede ser debida a una infección grave, como una sepsis, que requiere tratamiento antibiótico inmediato.
- Diagnósticos raros
- Histiocitosis de células de Langerhans: Esta es una enfermedad rara que puede causar linfoadenopatía, hipercalcemia y pancitopenia.
- Leucemia: La pancitopenia puede ser debida a una leucemia, aunque esto es menos probable en una paciente de 78 años con síntomas de sarcoidosis.
Es importante tener en cuenta que la lista de diagnósticos diferenciales no es exhaustiva, y que se deben considerar otros diagnósticos en función de la historia clínica y los resultados de las pruebas diagnósticas de la paciente.