From the Guidelines
Si no tiene amlodipina disponible para terapia combinada con enalapril para el manejo de la presión arterial, puede sustituirla con otros bloqueadores de los canales de calcio como nifedipina, felodipina o diltiazem. Estos medicamentos funcionan de manera similar a la amlodipina, relajando los vasos sanguíneos y reduciendo la resistencia periférica 1. Otra opción es utilizar un diurético tiazídico como hidroclorotiazida (12,5-25 mg diarios) o clorotalidona (12,5-25 mg diarios), que se combina bien con inhibidores de la ECA como enalapril 1. Los bloqueadores beta como metoprolol o bisoprolol también podrían considerarse, aunque pueden ser menos efectivos en ciertas poblaciones. Al hacer esta sustitución, comience con la dosis más baja efectiva del nuevo medicamento y monitoree su presión arterial de cerca durante varias semanas. Es posible que necesite ajustes de dosis para lograr un control óptimo. Recuerde que las diferentes clases de medicamentos antihipertensivos pueden tener diferentes perfiles de efectos secundarios, así que informe cualquier nuevo síntoma a su proveedor de atención médica. La combinación de un inhibidor de la ECA como enalapril con un segundo agente de una clase diferente es una estrategia efectiva para el control de la presión arterial, ya que funcionan a través de mecanismos complementarios.
Algunas consideraciones importantes al elegir un medicamento sustituto incluyen:
- La efectividad del medicamento en reducir la presión arterial
- El perfil de efectos secundarios del medicamento
- La facilidad de uso y adherencia del paciente al tratamiento
- La disponibilidad y accesibilidad del medicamento
Es importante tener en cuenta que la elección del medicamento sustituto debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la consideración de sus necesidades y circunstancias específicas. La consulta con un profesional de la salud es fundamental para determinar la mejor opción de tratamiento para cada paciente. La guía de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere terapia combinada preferiblemente con una combinación de un solo comprimido (para mejorar la adherencia y la persistencia) como tratamiento inicial 1. Los medicamentos antihipertensivos utilizados en terapia combinada deben elegirse de las siguientes tres clases de medicamentos: diuréticos (tiazídicos o similares a tiazídicos), inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, y bloqueador de los receptores de angiotensina; y bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos de acción prolongada.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Alternativas a la Amlodipina para el Tratamiento de la Presión Arterial
En el contexto de la presión arterial y la necesidad de sustituir la amlodipina en un tratamiento combinado con enalapril, es importante considerar las opciones disponibles que puedan ofrecer beneficios similares o mejores en el control de la presión arterial. A continuación, se presentan algunas consideraciones basadas en estudios previos:
- Nifedipina: La nifedipina es otra opción dentro de los bloqueadores de los canales de calcio, similar a la amlodipina, pero con una duración de acción más corta 2. Puede ser considerada como una alternativa, aunque su perfil de efectos secundarios y su necesidad de dosificación más frecuente pueden influir en la decisión.
- Felodipina: La felodipina es otro bloqueador de los canales de calcio que ha sido estudiado en el contexto de la hipertensión 3, 4. Puede ser una opción para pacientes que no responden bien a la amlodipina o que experimentan efectos secundarios adversos.
- Losartán: Aunque no es un bloqueador de los canales de calcio, el losartán es un antagonista del receptor de angiotensina II que ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de la hipertensión y puede tener beneficios renales adicionales en pacientes con nefropatía no diabética 5.
- Otras Opciones: Otros medicamentos como el verapamilo y el diltiazem, también bloqueadores de los canales de calcio, pueden ser considerados, aunque su uso puede estar más limitado a ciertas condiciones específicas o a pacientes con características particulares 4.
Consideraciones Importantes
Al considerar una alternativa a la amlodipina, es crucial evaluar el perfil de efectos secundarios, la eficacia en el control de la presión arterial, y las posibles interacciones con otros medicamentos que el paciente pueda estar tomando, como el enalapril. La elección del medicamento debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la experiencia clínica del profesional de la salud.
- Eficacia y Seguridad: La eficacia y la seguridad de cualquier medicamento alternativo deben ser cuidadosamente evaluadas, considerando tanto los beneficios como los riesgos potenciales 3, 2, 5.
- Interacciones Medicamentosas: Es importante considerar las posibles interacciones entre el nuevo medicamento y el enalapril, así como con cualquier otro medicamento que el paciente esté tomando 4, 6.