From the Guidelines
Para un paciente de 85 años con hipertensión en tratamiento con enalapril 20 mg cada 12 horas, que experimenta espasmos musculares de larga evolución con predominio matutino, se recomienda evaluar posibles desequilibrios electrolíticos, particularmente hipocaliemia, que puede ser un efecto secundario de los inhibidores de la ECA como el enalapril. Es importante tener en cuenta que la hipertensión es un factor de riesgo para la estenosis aórtica y se asocia con una mayor tasa de progresión y reducción de la supervivencia 1. Sin embargo, en este caso, el enfoque debe estar en abordar los espasmos musculares, que podrían estar relacionados con la medicación o con otros factores como la deshidratación nocturna.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- Verificar los niveles de electrolitos en suero, incluyendo potasio, magnesio y calcio, ya que los inhibidores de la ECA pueden causar hipocaliemia 1.
- Considerar la adición de un suplemento de potasio si los niveles son bajos, o cambiar a un antihipertensivo ahorrador de potasio si es apropiado.
- Asegurarse de una ingesta adecuada de líquidos, particularmente antes de acostarse, para minimizar la deshidratación nocturna.
- Realizar ejercicios de estiramiento simples antes de levantarse de la cama podría ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de estos espasmos.
- La administración de enalapril podría ajustarse, tomando la dosis vespertina más temprano para minimizar los efectos nocturnos.
Es crucial abordar estos síntomas de manera integral, considerando tanto los efectos secundarios de la medicación como otras posibles causas subyacentes, y ajustar el tratamiento según sea necesario para mejorar la calidad de vida del paciente.
From the FDA Drug Label
Musculoskeletal Muscle cramps Nervous/Psychiatric Depression, confusion, ataxia, somnolence, insomnia, nervousness, peripheral neuropathy (e.g., paresthesia, dysesthesia), dream abnormality.
El paciente de 85 años con antecedente de HTA en tratamiento con enalapril 20 mg 1 tab c/ 12 horas, que refiere espasmos musculares de larga evolución con predominio matutino, puede estar experimentando un efecto adverso relacionado con el tratamiento con enalapril, específicamente calambres musculares 2. Es importante considerar esta posibilidad y evaluar la necesidad de ajustar el tratamiento o realizar un seguimiento cercano para determinar la causa de los espasmos musculares.
From the Research
Causas de los espasmos musculares
- Los espasmos musculares pueden ser causados por una variedad de factores, incluyendo desequilibrios electrolíticos, como hipomagnesemia, hipocalcemia y hipokalemia 3, 4, 5.
- La hipomagnesemia, en particular, puede causar espasmos musculares, contracturas y calambres 3.
- La hipocalcemia también puede causar espasmos musculares, tetania y otros síntomas neuromusculares 4, 5.
Relación con la hipertensión arterial y el tratamiento con enalapril
- No hay una relación directa entre la hipertensión arterial y los espasmos musculares, aunque algunos medicamentos utilizados para tratar la hipertensión, como los diuréticos, pueden causar desequilibrios electrolíticos que contribuyen a los espasmos musculares 3, 4.
- El enalapril, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), no se ha asociado directamente con la causa de espasmos musculares, aunque puede causar hipokalemia en algunos casos 3.
Diagnóstico y tratamiento
- El diagnóstico de los espasmos musculares requiere una evaluación completa de la historia clínica, los síntomas y los resultados de los exámenes de laboratorio, incluyendo los niveles de electrolitos y la función renal 6, 4.
- El tratamiento de los espasmos musculares depende de la causa subyacente y puede incluir la corrección de desequilibrios electrolíticos, la administración de suplementos de magnesio, calcio o potasio, y la modificación del tratamiento con medicamentos que puedan estar contribuyendo a los síntomas 6, 3, 4, 5.