From the Guidelines
El tratamiento más efectivo para miomas submucosos sintomáticos es la miomectomía histeroscópica, que implica la extracción del mioma a través del cuello uterino utilizando un histeroscopio sin incisiones externas. Esta procedimiento es particularmente adecuado para miomas que se proyectan en la cavidad uterina (miomas submucosos de tipo 0,1 o 2) 1. Para miomas más grandes o aquellos con componentes intramurales significativos, se pueden utilizar agonistas de GnRH como leuprolida acetato (3,75 mg mensualmente durante 2-3 meses) antes de la cirugía para reducir el tamaño del mioma y disminuir el sangrado 1. Las opciones de medicación incluyen ácido tranexámico (1000-1300 mg tres veces al día durante la menstruación), AINE como ibuprofeno (600 mg cada 6 horas durante la menstruación), o tratamientos hormonales como anticonceptivos orales combinados o dispositivo intrauterino de levonorgestrel para el manejo de síntomas 1.
Algunos de los beneficios de la miomectomía histeroscópica incluyen:
- Menor tiempo de hospitalización y recuperación más rápida en comparación con la miomectomía laparoscópica o abierta 1
- Mejora en los síntomas y la calidad de vida equivalente a otros enfoques quirúrgicos a los 2-3 meses 1
- Posibilidad de preservar la fertilidad, aunque se debe tener en cuenta que la tasa de embarazo y parto después de la miomectomía histeroscópica puede variar 1
Es importante considerar los riesgos y complicaciones potenciales asociados con la miomectomía histeroscópica, como la perforación uterina, la sobrecarga de líquidos, la necesidad de transfusión de sangre, lesiones en el intestino o la vejiga, endomiometritis y la necesidad de reintervención 1. Sin embargo, con una técnica y equipo adecuados, la miomectomía histeroscópica es un procedimiento seguro y efectivo para el tratamiento de miomas submucosos sintomáticos.
From the Research
Tratamiento del Mioma Submucoso
El tratamiento del mioma submucoso es un tema importante en la ginecología, ya que estos tumores pueden causar sangrado menstrual excesivo, presión pélvica y afectar la fertilidad.
- El tratamiento de elección para los miomas submucosos sintomáticos es la miomectomía histeroscópica, que tiene una tasa de éxito excelente y una tasa de complicaciones baja 2.
- La miomectomía histeroscópica es una técnica mínimamente invasiva, de bajo costo y bajo riesgo, y está asociada con una alta satisfacción del paciente 3.
- La técnica de miomectomía histeroscópica implica la resección del mioma submucoso utilizando un resectoscopio bipolar o un morcelador histeroscópico mecánico 3.
- La elección de la técnica depende del número, tamaño, tipo y ubicación del mioma, y los ginecólogos deben estar familiarizados con cada una de estas técnicas y sus riesgos asociados para ofrecerlas de manera segura a sus pacientes 3.
- Los avances en la tecnología quirúrgica, como la mejora de la óptica, el manejo de fluidos, la electrocirugía, los scopes de diámetro más pequeño y los sistemas de eliminación de tejido, han contribuido a mejorar la seguridad y la eficiencia de la miomectomía histeroscópica 4.
- La miomectomía histeroscópica es el tratamiento definitivo para los miomas submucosos sintomáticos, con alta eficacia y seguridad 4.
- La histeroscopia es una herramienta valiosa para el diagnóstico y el tratamiento de los miomas submucosos, y puede proporcionar resultados excelentes y eliminar la necesidad de cirugía mayor en muchos casos 5.