What are the normal values of Prostate-Specific Antigen (PSA)?

From the Guidelines

Los valores normales de antígeno prostatico (PSA) dependen generalmente de la edad, y se consideran normales aquellos que están por debajo de 2.5 ng/mL para hombres menores de 50 años, 3.5 ng/mL para hombres entre 50-59 años, 4.5 ng/mL para aquellos entre 60-69 años, y 6.5 ng/mL para hombres mayores de 70 años. Sin embargo, es importante entender que la prueba de PSA no es perfecta, ya que algunos hombres con cáncer de próstata pueden tener niveles normales de PSA, mientras que niveles elevados de PSA pueden ocurrir en condiciones no cancerosas como prostatitis, hiperplasia prostática benigna (HPB) o después de la eyaculación, infecciones del tracto urinario o procedimientos prostáticos 1. Cualquier elevación por encima de estos rangos específicos de edad debe ser evaluada más a fondo, generalmente a través de pruebas adicionales como el examen rectal digital, el porcentaje de PSA libre, la velocidad de PSA (tasa de cambio con el tiempo) o la biopsia de próstata, según lo recomendado por un proveedor de atención médica 1.

Algunos estudios han sugerido que la velocidad de PSA (PSAV) puede ser un indicador útil para detectar el cáncer de próstata, especialmente en hombres más jóvenes 1. Se ha propuesto que umbrales de PSAV de 0,25 ng/mL/año para hombres de 40 a 59 años, 0,5 ng/mL/año para hombres de 60 a 69 años, y 0,75 ng/mL/año para hombres mayores de 70 años puedan ser útiles para detectar el cáncer de próstata 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la medición de la PSAV requiere al menos tres valores de PSA obtenidos durante un período de al menos 18 meses 1.

En resumen, los valores normales de PSA dependen de la edad y deben ser interpretados con precaución, considerando la posibilidad de falsos negativos y falsos positivos. La evaluación de la PSAV y la realización de pruebas adicionales pueden ser necesarias para detectar el cáncer de próstata de manera efectiva. La detección regular de PSA se recomienda generalmente para hombres a partir de los 50 años, o antes para aquellos con factores de riesgo como antecedentes familiares o ascendencia africana 1.

• Algunos puntos clave a considerar:

• La prueba de PSA no es perfecta y puede dar falsos negativos y falsos positivos.
• La velocidad de PSA (PSAV) puede ser un indicador útil para detectar el cáncer de próstata.
• La medición de la PSAV requiere al menos tres valores de PSA obtenidos durante un período de al menos 18 meses.
• La detección regular de PSA se recomienda generalmente para hombres a partir de los 50 años, o antes para aquellos con factores de riesgo.

From the Research

Valores Normales de Antígeno Prostático

Los valores normales de antígeno prostático, específicamente el antígeno específico de próstata (PSA), varían según la edad y otros factores. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con los valores normales de PSA:

• La mayoría de los estudios sugieren que un nivel de PSA por debajo de 4 ng/mL se considera normal 2, 3.
• Sin embargo, es importante tener en cuenta que los niveles de PSA pueden variar con la edad, y algunos estudios sugieren que los niveles normales pueden ser ligeramente más altos en hombres mayores 3.
• Un estudio encontró que la sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y valor predictivo positivo de la exploración digital rectal (DRE) para detectar cáncer de próstata clínicamente significativo fueron mejores con un PSA < 4 ng/mL (27%, 88%, 31% y 87%, respectivamente) 2.
• Otro estudio sugirió que un PSA por debajo de 10 ng/mL es un criterio para la vigilancia activa en hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo 3.

Uso de la Exploración Digital Rectal (DRE) en la Vigilancia Activa

La DRE es una herramienta utilizada en la vigilancia activa del cáncer de próstata, aunque su utilidad ha sido cuestionada en algunos estudios:

• Un estudio encontró que una DRE sospechosa en la biopsia de confirmación, particularmente si la DRE en el diagnóstico fue negativa, fue un predictor de cáncer de próstata clínicamente significativo (OR 2,34, p = 0,038) 2.
• Otro estudio sugirió que la DRE puede tener un valor limitado en la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo, pero puede ser útil en algunos casos 4.
• La mayoría de los estudios sugieren que la DRE debe ser utilizada en combinación con otros métodos de diagnóstico, como la medición de PSA y la biopsia, para una evaluación más precisa del cáncer de próstata 2, 3, 5.

Papel de la Resonancia Magnética (MRI) en la Vigilancia Activa

La MRI ha sido propuesta como una herramienta útil en la vigilancia activa del cáncer de próstata:

• Un estudio sugirió que la MRI puede ser utilizada para evitar biopsias innecesarias en pacientes con cáncer de próstata de bajo o intermedio riesgo 6.
• Otro estudio encontró que la MRI puede ser útil en la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo, particularmente en combinación con la medición de PSA 6.
• La mayoría de los estudios sugieren que la MRI puede ser una herramienta valiosa en la vigilancia activa del cáncer de próstata, aunque se necesitan más estudios para determinar su papel exacto 3, 6, 5.