From the Guidelines
El tratamiento más adecuado para un mioma subseroso con áreas de necrosis es la embolización de la arteria uterina (UAE), ya que ha demostrado ser efectiva en reducir el tamaño del fibroma y aliviar los síntomas, con una disminución promedio del tamaño del fibroma de más del 50% a los 5 años 1. La UAE es una técnica que utiliza un enfoque arterial transfemoral o transradial para introducir un catéter en las arterias uterinas, y luego se introduce material embólico para causar la oclusión arterial, la necrosis isquémica y la involución del fibroma. Algunos de los beneficios de la UAE incluyen:
- Reducción del tamaño del fibroma
- Alivio de los síntomas, como el sangrado menstrual pesado y los síntomas de bulking
- Menor riesgo de transfusión de sangre y estancias hospitalarias más cortas
- Tasa de formación de nuevos fibromas significativamente más baja en comparación con la miomectomía
- Calidad de vida y tasa de reintervención a 4 años no significativamente diferentes en comparación con la miomectomía 1. Es importante tener en cuenta que la UAE puede tener efectos secundarios, como el dolor pélvico, la expulsión vaginal de fibromas submucosos y el síndrome post-embolización, un síndrome similar a la gripe que se presenta con dolor, náuseas, fiebre y leucocitosis. En cuanto a la miomectomía, es una opción quirúrgica que implica la remoción del fibroma, y puede ser realizada mediante un enfoque abierto, laparoscópico o robótico. La miomectomía histeroscópica es una opción para los fibromas submucosos, y puede ser realizada mediante un enfoque transvaginal y transcervical. Sin embargo, la UAE es una opción más efectiva y con menos riesgos en comparación con la miomectomía para el tratamiento de los miomas subserosos con áreas de necrosis 1.
From the Research
Mioma Subseroso con Áreas de Necrosis
- El mioma subseroso con áreas de necrosis es una condición poco común que puede ocurrir después de la embolización de la arteria uterina (UAE) para el tratamiento de fibromas uterinos sintomáticos 2.
- La necrosis uterina después de la UAE es una complicación rara, pero puede ser grave y requiere un diagnóstico y manejo adecuados 2, 3.
- Los síntomas de la necrosis uterina pueden ser inespecíficos, pero el dolor abdominal persistente es un síntoma común 2.
- El tratamiento de la necrosis uterina puede incluir la administración de antibióticos de amplio espectro y, en algunos casos, puede ser necesario realizar una histerectomía subtotal 2.
- La embolización de la arteria uterina (UAE) es un procedimiento minimamente invasivo que se utiliza para tratar los fibromas uterinos, pero puede tener complicaciones, incluyendo la necrosis uterina 2, 3, 4.
Tratamiento de Mioma Subseroso
- El tratamiento del mioma subseroso puede incluir opciones como la miomectomía laparoscópica, la miomectomía histeroscópica y la embolización de la arteria uterina (UAE) 5, 6, 4.
- La miomectomía histeroscópica es una opción para las mujeres que desean preservar su útero y evitar la histerectomía 6.
- La embolización de la arteria uterina (UAE) seguida de terapia con Relugolix puede ser una opción para las mujeres con fibromas uterinos inoperables 4.