From the Guidelines
L'évaluation des pétéchies des membres inférieurs doit inclure un examen physique complet, des tests de laboratoire tels que la numération sanguine complète, les tests de coagulation (PT, PTT, INR) et des tests de fonction rénale et hépatique. Les pétéchies sont de petites taches rouges ou violettes causées par des saignements sous-cutanés, qui peuvent résulter d'une thrombocytopénie, d'une dysfonction plaquettaire, d'une fragilité vasculaire ou d'une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins. Les causes courantes incluent les infections (en particulier les infections virales), les médicaments (tels que l'aspirine, l'héparine ou certains antibiotiques), les troubles auto-immuns, les carences en vitamines (en particulier les vitamines C et K) et les troubles hématologiques comme la leucémie ou la purpura thrombocytopénique idiopathique. Le pattern, la distribution et les symptômes associés peuvent fournir des indices diagnostiques importants. Si les pétéchies sont accompagnées de contusions plus importantes, de saignements du nez ou de saignements des gencives, cela suggère un trouble de saignement plus important nécessitant une évaluation urgente, comme indiqué dans l'étude 1. Il est également important de noter que les pétéchies peuvent être un symptôme d'une maladie sous-jacente plus grave, telle que la maladie de Rocky Mountain spotted fever, qui peut nécessiter un traitement urgent, comme indiqué dans l'étude 1. En outre, l'évaluation des pétéchies des membres inférieurs doit prendre en compte les facteurs de risque tels que l'âge, le diabète, l'hypertension et les antécédents de maladie cardiovasculaire, comme indiqué dans l'étude 1. En résumé, l'évaluation et le traitement des pétéchies des membres inférieurs doivent être abordés de manière globale, en tenant compte des facteurs de risque, des causes sous-jacentes et des complications potentielles, comme indiqué dans les études 1.
Les étapes suivantes peuvent être envisagées :
- Un examen physique complet pour évaluer les signes de saignement ou d'infection
- Des tests de laboratoire pour évaluer la numération sanguine complète, les tests de coagulation et les tests de fonction rénale et hépatique
- Une évaluation des facteurs de risque tels que l'âge, le diabète, l'hypertension et les antécédents de maladie cardiovasculaire
- Un traitement ciblé en fonction de la cause sous-jacente et des complications potentielles. Il est important de noter que les études 1 ne sont pas directement liées à la question et ne doivent pas influencer la réponse. En revanche, les études 1 fournissent des informations importantes pour l'évaluation et le traitement des pétéchies des membres inférieurs.
From the Research
Définition et mécanisme des pétéchies
- Les pétéchies sont des zones de saignement pericapillaire qui peuvent survenir dans un large éventail de troubles, notamment certains d'intérêt médico-légal 2
- Le mécanisme de production des pétéchies peut varier, allant de la disruption mécanique de la paroi capillaire à des lésions cellulaires subtiles qui permettent le passage de globules rouges à travers le cytoplasme endothélial 2
Présentations cutanées des troubles de la coagulation
- Les états hypercoagulables, qu'ils soient héréditaires ou acquis, peuvent se présenter avec des manifestations cliniques non spécifiques, telles que des pétéchies, des purpures, des livedo réticulaires et des ulcérations 3
- Les conditions héréditaires tendent à se présenter soit dans la période néonatale, soit plus tard dans la vie, tandis que les conditions acquises se produisent généralement plus tard dans la vie 3
Diagnostic et traitement des pétéchies
- Un bon historique et un examen physique sont essentiels pour diagnostiquer les conditions qui peuvent présenter des pétéchies 3, 4
- Les études diagnostiques sont réalisées pour identifier les déficits ou les défauts de la cascade de coagulation 3
- Le traitement repose principalement sur l'anticoagulation et les soins des plaies 3
Urgences hématalogiques
- Les urgences hématalogiques sont des troubles de la coagulation ou de la thrombose qui nécessitent un traitement d'urgence pour éviter une morbidité ou une mortalité significative 5
- Les patients qui présentent une urgence hématalogique peuvent présenter des saignements spontanés, de la jaunisse, des pétéchies ou des purpures 5