From the Guidelines
La tabla con las glomerulopatías solicitadas se presenta a continuación, con información sobre etiologías primarias y secundarias, fisiopatología, clínica, exámenes de laboratorio, hallazgos en biopsia y tratamiento, según la evidencia más reciente y de alta calidad disponible 1.
Glomerulopatías
ECM (Enfermedad de las Células Mesangiales):
- Etiologías: Primaria, secundaria a infecciones, enfermedades autoinmunes, etc.
- Fisiopatología: Alteraciones en la función de las células mesangiales.
- Clínica: Síntomas variables, desde asintomática hasta síndrome nefrótico o nefrítico.
- Exámenes de laboratorio: Análisis de orina, pruebas de función renal, serologías.
- Hallazgos en biopsia: Cambios mesangiales, depósitos inmunes.
- Tratamiento: Depende de la causa subyacente, puede incluir inmunosupresores, tratamiento de la enfermedad de base.
Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria (FSGS):
- Etiologías: Primaria, secundaria a hipertensión, diabetes, obesidad, etc.
- Fisiopatología: Lesión segmentaria y focal de los glomérulos.
- Clínica: Síndrome nefrótico, proteinuria, hematuria.
- Exámenes de laboratorio: Análisis de orina, pruebas de función renal.
- Hallazgos en biopsia: Esclerosis segmentaria y focal, cambios en los podocitos.
- Tratamiento: Inmunosupresores, tratamiento de la enfermedad de base, medidas para controlar la proteinuria y la presión arterial.
Membranosa:
- Etiologías: Primaria (autoinmune), secundaria a infecciones, enfermedades autoinmunes, etc.
- Fisiopatología: Depósitos inmunes subepiteliales, engrosamiento de la membrana basal glomerular.
- Clínica: Síndrome nefrótico.
- Exámenes de laboratorio: Análisis de orina, pruebas de función renal, serologías (PLA2R).
- Hallazgos en biopsia: Depósitos inmunes subepiteliales, engrosamiento de la membrana basal.
- Tratamiento: Inmunosupresores, tratamiento de la enfermedad de base.
Membranoproliferativa:
- Etiologías: Infecciones, enfermedades autoinmunes, defectos genéticos.
- Fisiopatología: Proliferación mesangial y depósitos inmunes.
- Clínica: Síndrome nefrítico o nefrótico.
- Exámenes de laboratorio: Análisis de orina, pruebas de función renal, serologías.
- Hallazgos en biopsia: Proliferación mesangial, depósitos inmunes, doble contorno de la membrana basal.
- Tratamiento: Inmunosupresores, tratamiento de la enfermedad de base, medidas para controlar la inflamación y la infección.
Lúpica:
- Etiologías: Enfermedad autoinmune (Lupus Eritematoso Sistémico).
- Fisiopatología: Depósitos inmunes, inflamación, lesión renal.
- Clínica: Síndrome nefrítico o nefrótico, manifestaciones extrarrenales.
- Exámenes de laboratorio: Análisis de orina, pruebas de función renal, serologías (ANA, anti-DNA).
- Hallazgos en biopsia: Clasificación ISN/RPS, depósitos inmunes, inflamación.
- Tratamiento: Inmunosupresores, tratamiento de la enfermedad de base, medidas para controlar la inflamación y prevenir daño renal.
Es importante destacar que el tratamiento de cada glomerulopatía debe ser individualizado y basado en la causa subyacente, la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente a los tratamientos 1.
From the Research
Glomerulopatías
- ECM (Enfermedad de las células glomerulares): No se encontraron estudios que proporcionen información específica sobre esta condición.
- Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (FSGS)
- Etiologías primarias y secundarias: La FSGS puede ser primaria o secundaria, y se asocia con factores como la hipertensión, la obesidad y la enfermedad renal crónica 2.
- Fisiopatología: La FSGS se caracteriza por la sclerosis de los glóbulos renales, lo que lleva a la pérdida de función renal 2.
- Clínica: Los pacientes con FSGS pueden presentar síntomas como proteinuria, hematuria y nefrosis 2.
- Exámenes de laboratorio: Los exámenes de laboratorio pueden incluir pruebas de función renal, como la tasa de filtración glomerular (TFG) y la proteinuria 2.
- Hallazgos en biopsia: La biopsia renal puede mostrar sclerosis focal y segmentaria de los glóbulos renales, así como cambios en la microscopía electrónica y la inmunofluorescencia 2.
- Tratamiento: El tratamiento de la FSGS puede incluir la administración de inmunosupresores, como el rituximab, y la modificación del estilo de vida para controlar la hipertensión y la obesidad 3, 2.
- Membranosa
- Etiologías primarias y secundarias: La enfermedad de membrana puede ser primaria o secundaria, y se asocia con factores como la infección y la enfermedad autoinmune 4.
- Fisiopatología: La enfermedad de membrana se caracteriza por la formación de una membrana en los glóbulos renales, lo que lleva a la pérdida de función renal 4.
- Clínica: Los pacientes con enfermedad de membrana pueden presentar síntomas como proteinuria, hematuria y nefrosis 4.
- Exámenes de laboratorio: Los exámenes de laboratorio pueden incluir pruebas de función renal, como la TFG y la proteinuria 4.
- Hallazgos en biopsia: La biopsia renal puede mostrar la formación de una membrana en los glóbulos renales, así como cambios en la microscopía electrónica y la inmunofluorescencia 4.
- Tratamiento: El tratamiento de la enfermedad de membrana puede incluir la administración de inmunosupresores, como el rituximab, y la modificación del estilo de vida para controlar la hipertensión y la obesidad 3, 4.
- Membranoproliferativa
- Etiologías primarias y secundarias: La enfermedad membranoproliferativa puede ser primaria o secundaria, y se asocia con factores como la infección y la enfermedad autoinmune 3.
- Fisiopatología: La enfermedad membranoproliferativa se caracteriza por la proliferación de las células glomerulares, lo que lleva a la pérdida de función renal 3.
- Clínica: Los pacientes con enfermedad membranoproliferativa pueden presentar síntomas como proteinuria, hematuria y nefrosis 3.
- Exámenes de laboratorio: Los exámenes de laboratorio pueden incluir pruebas de función renal, como la TFG y la proteinuria 3.
- Hallazgos en biopsia: La biopsia renal puede mostrar la proliferación de las células glomerulares, así como cambios en la microscopía electrónica y la inmunofluorescencia 3.
- Tratamiento: El tratamiento de la enfermedad membranoproliferativa puede incluir la administración de inmunosupresores, como el rituximab, y la modificación del estilo de vida para controlar la hipertensión y la obesidad 3.
- Lúpica
- Etiologías primarias y secundarias: La nefritis lúpica puede ser primaria o secundaria, y se asocia con factores como la enfermedad autoinmune y la infección 3.
- Fisiopatología: La nefritis lúpica se caracteriza por la inflamación de los glóbulos renales, lo que lleva a la pérdida de función renal 3.
- Clínica: Los pacientes con nefritis lúpica pueden presentar síntomas como proteinuria, hematuria y nefrosis 3.
- Exámenes de laboratorio: Los exámenes de laboratorio pueden incluir pruebas de función renal, como la TFG y la proteinuria 3.
- Hallazgos en biopsia: La biopsia renal puede mostrar la inflamación de los glóbulos renales, así como cambios en la microscopía electrónica y la inmunofluorescencia 3.
- Tratamiento: El tratamiento de la nefritis lúpica puede incluir la administración de inmunosupresores, como el rituximab, y la modificación del estilo de vida para controlar la hipertensión y la obesidad 3.