From the Guidelines
La auscultación de los ruidos intestinales es fundamental en la sospecha de obstrucción intestinal, ya que puede proporcionar información valiosa sobre la presencia y el grado de obstrucción. En la obstrucción intestinal temprana, los ruidos intestinales suelen volverse más altos, tintineantes y frecuentes a medida que el intestino se contrae vigorosamente para superar la obstrucción 1. Estos sonidos hiperactivos, a menudo descritos como borborygmi, resultan del intento del intestino de empujar los contenidos más allá del bloqueo. A medida que la obstrucción progresa, los ruidos intestinales pueden volverse menos frecuentes y eventualmente ausentes (abdomen silencioso) en la obstrucción tardía debido a la fatiga y parálisis intestinal 1.
Esta progresión de sonidos hiperactivos a hipoactivos o ausentes proporciona información diagnóstica valiosa. Sin embargo, la auscultación siempre debe interpretarse en conjunto con otros hallazgos clínicos, como dolor abdominal, distensión, vómitos y estudios de imagen, ya que los ruidos intestinales solos no son lo suficientemente sensibles o específicos para un diagnóstico definitivo. La base fisiopatológica de estos cambios en los sonidos se relaciona con los patrones de motilidad alterados y la acumulación de gas y fluidos proximales a la obstrucción, lo que crea los sonidos característicos durante la peristalsis intestinal.
Algunos de los síntomas y signos más comunes de la obstrucción intestinal incluyen:
- Dolor abdominal
- Distensión abdominal
- Ausencia de paso de flatus y/o heces
- Vómitos
- Ruidos intestinales hiperactivos o ausentes Es importante destacar que la obstrucción intestinal puede presentarse de manera aguda o subaguda, y que la auscultación de los ruidos intestinales es solo uno de los muchos hallazgos clínicos que deben considerarse en el diagnóstico y manejo de esta condición 1.
From the Research
Importancia Clínica de los Ruidos Intestinales
- Los ruidos intestinales a la auscultación son un signo importante en la sospecha de una obstrucción intestinal, ya que pueden indicar la presencia de un obstáculo en el tracto gastrointestinal 2, 3.
- La auscultación de los ruidos intestinales puede ayudar a diferenciar entre una obstrucción intestinal completa o incompleta, así como entre una obstrucción mecánica y un íleus paralítico 4.
- Los ruidos intestinales altos y persistentes pueden ser un indicio de una obstrucción intestinal completa, mientras que la ausencia de ruidos intestinales puede sugerir un íleus paralítico 2, 3.
Diagnóstico y Manejo de la Obstrucción Intestinal
- La evaluación y el manejo de la obstrucción intestinal requieren una combinación de historia clínica, exploración física, pruebas de laboratorio y estudios de imagen 5, 2, 3.
- La tomografía computarizada (TC) es una herramienta valiosa en el diagnóstico y el manejo de la obstrucción intestinal, ya que puede ayudar a identificar la causa y el nivel de la obstrucción 5, 3.
- El manejo de la obstrucción intestinal puede incluir la resucitación con fluidos, la descompresión intestinal, el reposo intestinal y, en algunos casos, la intervención quirúrgica 2, 3.
Indicadores de Isquemia Intestinal
- La isquemia intestinal es una complicación grave de la obstrucción intestinal, y su diagnóstico temprano es crucial para prevenir la morbilidad y la mortalidad 6.
- Los parámetros de laboratorio, como la cuenta de glóbulos blancos (WBC), la relación neutrófilos/linfocitos (N/L), el lactato y el exceso de base, pueden ser útiles en la detección de la isquemia intestinal 6.
- La evaluación conjunta de estos parámetros puede apoyar la toma de decisiones quirúrgicas tempranas en pacientes con obstrucción intestinal 6.