From the Guidelines
Durante la primera sesión de hemodiálisis, es crucial monitorear de cerca los signos de síndrome de desequilibrio, que puede ocurrir debido a la remoción rápida de fluidos y toxinas, y seguir las recomendaciones del equipo de salud para minimizar los riesgos de complicaciones, como se sugiere en el estudio de 1. Al iniciar la hemodiálisis, es importante mantener una posición cómoda para prevenir la mareo y asegurarse de que el sitio de acceso (fistula, injerto o catéter) permanezca visible y sin compresión. Es fundamental seguir las restricciones de líquidos recomendadas por el equipo de salud y reportar cualquier síntoma como dolor de cabeza, náuseas, calambres musculares o dolor en el pecho de inmediato al personal de hemodiálisis. Evitar comer comidas pesadas antes del tratamiento puede ayudar a prevenir la náusea, y traer entretenimiento como libros o música puede ayudar a pasar el tiempo. Después de la sesión, aplicar presión suave en el sitio de acceso si ocurre sangrado, pero evitar levantar objetos pesados con el brazo de acceso. Descansar adecuadamente después del tratamiento es común debido a la fatiga. Algunos puntos clave a considerar durante la primera sesión de hemodiálisis incluyen:
- Monitorear de cerca los signos de síndrome de desequilibrio y otros posibles complicaciones, como se menciona en 1.
- Seguir las recomendaciones del equipo de salud para minimizar los riesgos de complicaciones.
- Mantener una posición cómoda y asegurarse de que el sitio de acceso permanezca visible y sin compresión.
- Reportar cualquier síntoma inusual de inmediato al personal de hemodiálisis.
- Evitar comer comidas pesadas antes del tratamiento y traer entretenimiento para pasar el tiempo.
- Aplicar presión suave en el sitio de acceso si ocurre sangrado y evitar levantar objetos pesados con el brazo de acceso después del tratamiento. Es importante tener en cuenta que la primera sesión de hemodiálisis es típicamente más corta que las sesiones posteriores para permitir que el cuerpo se adapte gradualmente a la remoción de desechos y fluidos excesivos de la sangre, como se sugiere en 1.
From the FDA Drug Label
2.9 Extracorporeal Dialysis Follow equipment manufacturers' operating directions carefully. A dose of 25 to 30 units/kg followed by an infusion rate of 1,500 to 2,000 units/hour is suggested based on pharmacodynamic data if specific manufacturers' recommendations are not available
La dosis recomendada para la primera sesión de hemodiálisis es de 25 a 30 unidades/kg seguida de una infusión de 1,500 a 2,000 unidades/hora. Es importante seguir las instrucciones del fabricante del equipo y considerar las recomendaciones específicas para cada paciente 2.
- La dosis inicial debe ser administrada con cuidado y bajo supervisión médica.
- La infusión debe ser ajustada según las necesidades individuales del paciente y los resultados de los análisis de laboratorio.
- Es fundamental monitorear estrechamente al paciente durante la sesión de hemodiálisis para prevenir cualquier complicación.
From the Research
Consideraciones para la primera sesión de hemodiálisis
- Es importante considerar varios parámetros para garantizar la eficacia de la hemodiálisis, incluyendo la tasa de flujo sanguíneo (QB), la tasa de flujo de líquido de diálisis (QD) y el coeficiente de transferencia de masa general (K0A) 3.
- La relación de flujo (QB: QD) debe mantenerse en 1:2 para obtener una eficacia de diálisis equilibrada 3.
- La reducción de la tasa de flujo de líquido de diálisis (QD) de 500 a 400 mL/min no afectó significativamente la eficacia de la diálisis en pacientes con una tasa de flujo sanguíneo (QB) de 150 mL/min, pero se observaron diferencias ligeras en la eliminación de solutos de bajo peso molecular en pacientes con una QB de 200 mL/min 3.
Aspectos a considerar en la primera sesión de hemodiálisis
- La cinética del potasio durante la hemodiálisis puede describirse utilizando un modelo de un compartimiento pseudo 4.
- La concentración de potasio en el líquido de diálisis debe ser cuidadosamente seleccionada para evitar cambios bruscos en la concentración de potasio sérico, lo que puede aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita 5.
- La iniciación temprana de la terapia de diálisis, la frecuencia y la duración de las sesiones de hemodiálisis, así como el tipo de membrana de diálisis, pueden influir en la eficacia de la diálisis y los resultados clínicos 6.
- El aumento de la tasa de flujo de líquido de diálisis a 700 mL/min se asoció con un aumento significativo en la eficacia de la diálisis, medida por Kt/V y la tasa de reducción de urea (URR) 7.