From the Guidelines
El uso de NGAL urinario como biomarcador para detectar lesión renal aguda (AKI) es una herramienta valiosa, especialmente en pacientes con cirrosis, ya que puede detectar daño renal hasta 24-48 horas antes de que aumenten los niveles de creatinina en sangre. Cuando se mide en orina, los niveles de NGAL típicamente aumentan antes de que se eleven los niveles de creatinina en suero, lo que lo hace valioso para la detección temprana de AKI 1. Los valores normales de NGAL urinario suelen ser inferiores a 20-25 ng/mL, con niveles superiores a 100-150 ng/mL que sugieren daño renal. Un estudio publicado en 2022 encontró que un valor umbral de 220-244 mg/g de creatinina es el mejor para diferenciar entre ATN y azotemia prerrenal o HRS, y puede predecir la mortalidad a 90 días 1. Es importante destacar que la medición de NGAL urinario es particularmente útil en entornos clínicos con alto riesgo de AKI, como la cirugía cardíaca, la administración de contraste, la sepsis y la enfermedad crítica. La prueba requiere una muestra de orina fresca y los resultados suelen estar disponibles en pocas horas. NGAL funciona como un indicador temprano porque se produce rápidamente por las células tubulares renales dañadas en respuesta al daño, mientras que la creatinina solo aumenta después de una pérdida significativa de la función renal. Esta ventana de detección más temprana permite intervenciones más oportunas, como ajustes de medicación, manejo de fluidos y evitación de agentes nefrotóxicos, lo que potencialmente puede mejorar los resultados de los pacientes al abordar la lesión renal antes de que progrese a etapas más graves 1.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La medición de NGAL urinario es una herramienta valiosa para detectar AKI en pacientes con cirrosis.
- Un valor umbral de 220-244 mg/g de creatinina es el mejor para diferenciar entre ATN y azotemia prerrenal o HRS.
- La medición de NGAL urinario es particularmente útil en entornos clínicos con alto riesgo de AKI.
- La prueba requiere una muestra de orina fresca y los resultados suelen estar disponibles en pocas horas.
- NGAL funciona como un indicador temprano porque se produce rápidamente por las células tubulares renales dañadas en respuesta al daño.
From the Research
Ngal Urinario
- El ngal urinario es un biomarcador que se ha asociado con la lesión renal aguda (LRA) 2, 3, 4, 5, 6
- Estudios han demostrado que los niveles de ngal urinario aumentan significativamente en pacientes con LRA, y que este aumento se puede detectar antes que otros marcadores de LRA 2, 5
- El ngal urinario se ha propuesto como un marcador temprano y sensible para la detección de LRA en pacientes críticos 3, 4, 5
- La medición de los niveles de ngal urinario puede ser útil para la clasificación y el seguimiento de la LRA, así como para la evaluación de la gravedad de la lesión renal 4, 6
- Los estudios han encontrado que los niveles de ngal urinario están asociados con la mortalidad y la morbilidad en pacientes con LRA 4, 6
- Se necesitan más estudios para confirmar la utilidad del ngal urinario como biomarcador para la LRA y para establecer los valores de corte óptimos para su uso en la práctica clínica 2, 3, 4, 5, 6