From the Guidelines
En un paciente con sospecha de obstrucción intestinal, la primera modalidad de imagen que se debe considerar es una tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis con contraste intravenoso, especialmente en presentaciones agudas. Esto se debe a que la TC proporciona más información sobre la ubicación, causa y gravedad de la obstrucción, así como posibles complicaciones como isquemia o perforación, lo que puede influir en la toma de decisiones clínicas y el manejo del paciente 1.
La elección de la modalidad de imagen depende de varios factores, incluyendo la presentación clínica, la disponibilidad de recursos y el estado del paciente. Las radiografías abdominales simples pueden ser útiles para identificar rápidamente signos de obstrucción, como asas intestinales dilatadas, niveles de aire-líquido y ausencia de gas en el recto, pero pueden no ser concluyentes en muchos casos 1.
En pacientes con presentación aguda de sospecha de obstrucción intestinal, la TC de abdomen y pelvis con contraste intravenoso es generalmente la opción más adecuada para la evaluación inicial, según las recomendaciones de la American College of Radiology 1. La TC enterografía también puede ser una opción válida, especialmente en casos de obstrucción intestinal intermitente o de bajo grado con presentación indolente, ya que puede proporcionar información adicional sobre la patología del intestino delgado 1.
En resumen, la elección de la modalidad de imagen en un paciente con sospecha de obstrucción intestinal debe basarse en la presentación clínica y el estado del paciente, y la TC de abdomen y pelvis con contraste intravenoso es generalmente la opción más adecuada para la evaluación inicial en presentaciones agudas 1.
Algunos puntos clave a considerar al elegir la modalidad de imagen incluyen:
- La presentación clínica del paciente, incluyendo la gravedad de los síntomas y la presencia de signos de complicaciones
- La disponibilidad de recursos y la experiencia del personal radiológico
- La estabilidad hemodinámica del paciente y la preocupación por la exposición a la radiación
- La necesidad de información detallada sobre la ubicación, causa y gravedad de la obstrucción, así como posibles complicaciones.
From the Research
Modalidad de Imagen para Obstrucción Intestinal
La primera modalidad de imagen que se debe considerar en un paciente con sospecha de obstrucción intestinal es la tomografía computarizada (TC) 2, 3, 4, 5.
Ventajas de la Tomografía Computarizada
La TC es una herramienta valiosa para diagnosticar la causa y ubicación de la obstrucción, lo que ayuda a determinar el momento adecuado para la intervención quirúrgica 2, 3. La TC puede identificar con precisión la extensión de la afectación intestinal, la presencia de masas y puntos de transición 2, 3, 4.
Factores que Dependienen la Elección de la Modalidad de Imagen
La elección de la modalidad de imagen también depende de la disponibilidad de equipo y la experiencia del personal 5. Otras modalidades de imagen, como la radiografía simple y la imagen de contraste/fluoroscopia, también se utilizan comúnmente 5. La resonancia magnética (RM) es otra opción, especialmente cuando se utiliza la secuencia de turbo spin eco (HASTE), que ha demostrado ser más precisa que la TC helicoidal en el diagnóstico de obstrucción intestinal 6.
Consideraciones Importantes
Es importante tener en cuenta que la interpretación de las imágenes debe realizarse de manera sistemática y metódica para garantizar la precisión diagnóstica 5. La TC y la RM pueden proporcionar información valiosa para el diagnóstico y el tratamiento de la obstrucción intestinal, pero la elección de la modalidad de imagen adecuada depende de various factores, incluyendo la disponibilidad de equipo y la experiencia del personal 2, 3, 4, 5, 6.