From the Research
La etiología de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) es multifactorial y comprender la causa subyacente es crucial para el manejo adecuado, siendo la diabetes mellitus, la hipertensión, la glomerulonefritis, la enfermedad poliquística renal y otras condiciones congénitas o hereditarias las causas principales. La diabetes es la causa líder a nivel mundial, con una enfermedad renal diabética que se desarrolla en aproximadamente 30-40% de los pacientes con diabetes 1. La hipertensión es tanto causa como consecuencia de la ERC, creando un ciclo vicioso de daño renal. Las enfermedades glomerulares, incluyendo la nefropatía por IgA, la nefropatía lúpica y la vasculitis asociada a ANCA, representan causas inflamatorias importantes. Otras etiologías significativas incluyen la uropatía obstructiva, las infecciones urinarias recurrentes, la nefrolitiasis y la exposición a medicamentos o sustancias nefrotóxicas.
Algunos estudios han investigado la etiología de la ERC, como el estudio publicado en el Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation en 2018, que encontró que la diabetes mellitus era la causa más común de ERC en 42,2% de los pacientes, seguida de la glomerulonefritis crónica en 21,4% y la hipertensión en 19,5% 2. Otro estudio publicado en el Journal of Hypertension en 2021 encontró que la prevalencia de albuminuria en adultos hipertensos con diabetes era del 2,8% en 2001-2006,2,8% en 2007-2012 y 3,2% en 2013-2018, y que solo el 55,3% de los adultos con diabetes y albuminuria recibían tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB) 3.
Es importante destacar que la identificación temprana de la etiología de la ERC permite intervenciones dirigidas que pueden ralentizar la progresión y mejorar los resultados, como se enfatiza en las guías KDIGO más recientes. La evaluación comprehensiva, incluyendo la historia detallada, el examen físico, las pruebas de laboratorio y, a veces, la biopsia renal, es fundamental para determinar la causa subyacente de la ERC y proporcionar un tratamiento adecuado.
En resumen, la etiología de la ERC es compleja y multifactorial, y la comprensión de la causa subyacente es crucial para el manejo adecuado. La diabetes, la hipertensión, la glomerulonefritis y otras condiciones congénitas o hereditarias son las causas principales de la ERC, y la identificación temprana de la etiología permite intervenciones dirigidas que pueden mejorar los resultados.
- Causas principales de la ERC:
- Diabetes mellitus
- Hipertensión
- Glomerulonefritis
- Enfermedad poliquística renal
- Otras condiciones congénitas o hereditarias
- Importancia de la identificación temprana de la etiología:
- Intervenciones dirigidas para ralentizar la progresión y mejorar los resultados
- Evaluación comprehensiva, incluyendo historia detallada, examen físico, pruebas de laboratorio y biopsia renal
- Estudios relevantes: