From the Guidelines
La causa principal de la anemia en la enfermedad renal crónica (ERC) es la producción inadecuada de eritropoyetina (EPO), junto con otros factores como el metabolismo anormal del hierro, la pérdida de sangre, la inflamación, las deficiencias nutricionales y el estrés oxidativo. Según el estudio publicado en Kidney International en 2023 1, la anemia es común en pacientes con ERC y resulta de una combinación de factores, incluyendo la producción inadecuada de EPO, el metabolismo anormal del hierro, la pérdida de sangre, la inflamación, las deficiencias nutricionales y el estrés oxidativo. Algunos de los factores que contribuyen a la anemia en la ERC incluyen:
- La deficiencia de hierro, que puede ser absoluta (bajo hierro total en el cuerpo) o funcional (depósitos de hierro adecuados pero utilización impedida)
- La inflamación crónica que interfere con la utilización del hierro y la eritropoyesis
- La vida útil reducida de los glóbulos rojos
- Las toxinas urémicas que suprimen la función de la médula ósea
- Las deficiencias nutricionales de folato y vitamina B12
- La pérdida de sangre por pruebas de laboratorio frecuentes, procedimientos de diálisis y sangrado gastrointestinal. La gestión de la anemia en la ERC generalmente implica abordar la deficiencia subyacente de eritropoyetina con agentes estimulantes de la eritropoyesis (ESAs) y garantizar depósitos de hierro adecuados a través de la suplementación oral o intravenosa.
From the Research
Causas de la Anemia
- La anemia en la enfermedad renal crónica (ERC) se debe a múltiples factores, incluyendo la deficiencia de hierro y la inflamación 2, 3, 4.
- La deficiencia de hierro puede ser absoluta o funcional, y se debe a factores como la pérdida de sangre, la mala absorción de hierro y la inflamación crónica 4.
- La inflamación aumenta la producción y secreción de hepcidina, lo que impide la utilización efectiva del hierro disponible y suprime la proliferación de precursores eritroides 2, 3.
- La disminución de la producción de eritropoyetina (EPO) endógena también es un factor importante en la anemia de la ERC 3, 5.
- Otras causas de anemia en la ERC incluyen la hiperparatiroidismo secundaria, la diálisis inadecuada, la desnutrición y la administración de medicamentos concomitantes 2.
Factores de Riesgo
- Los pacientes con ERC que reciben diálisis o tienen diabetes o hipertensión pueden tener un mayor riesgo de desarrollar anemia y complicaciones asociadas 5.
- La resistencia a los agentes estimulantes de la eritropoyesis (ESA) es un desafío terapéutico en un subconjunto de pacientes con ERC 2, 5.
Guías Clínicas
- Las guías clínicas actuales recomiendan la detección y el tratamiento oportuno de la anemia en pacientes con ERC, incluyendo la suplementación con hierro y la administración de ESA o otros medicamentos 6.