From the Guidelines
Las características clínicas más importantes para sospechar el íleo paralítico incluyen distensión abdominal, ausencia de sonidos intestinales, náuseas, vómitos, constipación y falta de capacidad para pasar gases. Los pacientes suelen presentar un abdomen tenso y timpánico debido a la acumulación de gas en los intestinos. El dolor es generalmente difuso y menos severo en comparación con la obstrucción mecánica. Los hallazgos radiográficos a menudo muestran asas intestinales dilatadas con niveles de líquido y aire. Los factores de riesgo que deben generar sospecha incluyen cirugía abdominal reciente, trastornos electrolíticos (particularmente hipocalemia), uso de medicamentos que disminuyen la motilidad intestinal (como opioides, anticolinérgicos o bloqueadores de los canales de calcio) y infecciones o inflamación sistémica 1.
Algunos de los hallazgos clínicos más relevantes incluyen:
- Distensión abdominal
- Ausencia de sonidos intestinales
- Náuseas y vómitos
- Constipación
- Incapacidad para pasar gases
- Dolor abdominal difuso
- Abdomen tenso y timpánico
- Niveles de líquido y aire en las asas intestinales en los estudios radiográficos
Es importante reconocer temprano el íleo paralítico, ya que el manejo implica tratar la causa subyacente, corregir las anormalidades electrolíticas, suspender los medicamentos ofensivos y brindar cuidados de apoyo hasta que se restaure la motilidad intestinal normal. La administración de analgesia epidural, como se menciona en el estudio de 1, puede ser beneficiosa en el manejo del dolor postoperatorio y puede ayudar a reducir la incidencia de íleo paralítico. Sin embargo, es crucial considerar los riesgos y beneficios de cada opción de tratamiento y adaptar el manejo a las necesidades individuales de cada paciente.
From the Research
Características Clínicas del Íleo Paralítico
Las características clínicas o hallazgos clínicos más importantes para sospechar el íleo paralítico incluyen:
- Impaired gastrointestinal transit (IGT), que puede manifestarse como constipación o disfunción del tracto digestivo superior 2
- Ausencia de estool durante los primeros seis días después de la admisión en la unidad de cuidados intensivos (UCI) 2
- Vómitos y aumento del volumen residual gástrico (GRV) 2
- Disfunción del intestino delgado y grueso debido a la falta de actividad motora, sin causa mecánica aparente 3
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar íleo paralítico incluyen:
- Sepsis y fallo multiorgánico 2
- Sedación, especialmente con opioides 2
- Ventilación mecánica 2
- Posoperatorio de resección intestinal 3
Importancia del Diagnóstico Temprano
Es fundamental un diagnóstico temprano y correcto para reducir las complicaciones y mejorar los resultados en pacientes con íleo paralítico 3, 2