From the Guidelines
No se necesitan imágenes de rutina para el diagnóstico de íleo paralítico. El diagnóstico de íleo paralítico se puede hacer típicamente en base a la presentación clínica, el examen físico y la historia del paciente. Los pacientes con íleo paralítico a menudo presentan distensión abdominal, ausencia de sonidos intestinales, náuseas, vómitos y falta de capacidad para pasar gas o heces. Estos hallazgos clínicos, especialmente en el contexto de cirugía reciente, trastornos electrolíticos o uso de medicamentos (particularmente opioides), suelen ser suficientes para el diagnóstico. Sin embargo, los estudios de imagen como radiografías abdominales simples pueden ser útiles en casos inciertos o para descartar obstrucción mecánica, que requiere un manejo diferente. Si se realizan estudios de imagen, los hallazgos típicos incluyen asas intestinales dilatadas con niveles de aire-líquido y ausencia del movimiento progresivo normal de los contenidos intestinales. El manejo del íleo paralítico se centra en tratar la causa subyacente, reposo intestinal, descompresión nasogástrica, corrección de anormalidades electrolíticas y movilización temprana. La imagen se vuelve más importante si el curso clínico es atípico, los síntomas persisten más allá del tiempo esperado o si hay preocupación por complicaciones o diagnósticos alternativos 1.
Algunos estudios han demostrado que la radiografía abdominal puede ser útil en el diagnóstico de obstrucción intestinal, pero su precisión puede variar ampliamente, desde un 30% hasta un 90% 1. Por otro lado, la tomografía computarizada (TC) ha demostrado ser más precisa y útil en el diagnóstico y manejo de la obstrucción intestinal, con una precisión de más del 90% 1. La TC también puede proporcionar información adicional sobre la causa de la obstrucción y la presencia de complicaciones.
En resumen, aunque las imágenes de rutina no son necesarias para el diagnóstico de íleo paralítico, pueden ser útiles en casos inciertos o para descartar obstrucción mecánica. La elección del estudio de imagen adecuado dependerá de la presentación clínica y la historia del paciente, y la TC puede ser una opción más precisa y útil en el diagnóstico y manejo de la obstrucción intestinal.
- Ventajas de no realizar imágenes de rutina:
- Reducción de la exposición a la radiación
- Ahorro de costos
- Reducción del tiempo de espera para el diagnóstico
- Desventajas de no realizar imágenes de rutina:
- Posibilidad de diagnosticar erróneamente una obstrucción mecánica
- Dificultad para detectar complicaciones o diagnósticos alternativos
Es importante destacar que la decisión de realizar o no imágenes de rutina debe ser tomada en base a la presentación clínica y la historia del paciente, y que la TC puede ser una opción más precisa y útil en el diagnóstico y manejo de la obstrucción intestinal. 1
From the Research
Diagnóstico de Íleo Paralítico
- El íleo paralítico es una condición en la que la actividad motora del intestino se ve afectada, generalmente sin una causa mecánica subyacente 2.
- La gestión del íleo paralítico depende del conocimiento de la causa más probable y la posibilidad de resolución sin operación 2.
Uso de Imágenes de Rutina
- Un estudio encontró que la inclusión de la radiografía abdominal erecta en la radiografía abdominal simple no mejoró significativamente la precisión diagnóstica para identificar la obstrucción intestinal mecánica y/o el íleo paralítico en adultos con dolor abdominal agudo 3.
- Otro estudio sugirió que el uso de Gastrografin en la diagnosis diferencial de íleo paralítico versus obstrucción intestinal mecánica es valioso, pero no debe ser el único medio de diagnosis, ya que puede pasar por alto condiciones intraabdominales graves 4.
- La ecografía también puede ser útil en el diagnóstico de íleo paralítico, ya que puede proporcionar información adicional sobre la dilatación intestinal, la pared intestinal y la peristalsis 5.
Importancia de la Diagnóstico Temprano
- La diagnosis temprana y el manejo correcto del íleo paralítico son esenciales para reducir las complicaciones y mejorar los resultados de los pacientes 2.
- Un estudio encontró que la nutrición enteral temprana (EEN) puede facilitar la recuperación de la función intestinal normal y reducir la estancia hospitalaria en pacientes con íleo postoperatorio 6.