From the Guidelines
El tratamiento inicial para el ángulo iridocorneano estrecho debe incluir medicamentos para reducir la presión intraocular, como acetazolamida oral 250mg cada 6 horas, y colirios mióticos como pilocarpina al 1-2% para contraer la pupila y abrir el ángulo, seguido de iridotomía láser periférica como tratamiento definitivo. El ángulo iridocorneano estrecho es una condición ocular donde el espacio entre el iris y la córnea es reducido, lo que puede obstruir el drenaje del humor acuoso y aumentar la presión intraocular 1.
Tratamiento Inicial
El tratamiento inicial debe incluir:
- Medicamentos para reducir la producción de humor acuoso, como timolol 0.5% (1 gota dos veces al día) o dorzolamida 2% (1 gota tres veces al día)
- Colirios mióticos como pilocarpina al 1-2% (1 gota 3-4 veces al día) para contraer la pupila y abrir el ángulo
- Acetazolamida oral 250mg cada 6 horas para reducir rápidamente la presión en casos agudos
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo es la iridotomía láser periférica, un procedimiento ambulatorio que crea una pequeña abertura en el iris para mejorar el flujo del humor acuoso 1. Esta condición requiere evaluación oftalmológica urgente, ya que puede progresar a glaucoma de ángulo cerrado, una emergencia que puede causar pérdida visual permanente.
Consideraciones Adicionales
Los pacientes deben evitar ambientes oscuros y medicamentos que dilaten la pupila como antihistamínicos, descongestionantes y antidepresivos tricíclicos. La evaluación del ojo fellow es crucial, ya que tiene un alto riesgo de desarrollar una condición similar, y se debe considerar la iridotomía láser periférica como tratamiento preventivo 1. La clasificación moderna de la enfermedad de ángulo cerrado primario incluye varios estadios, desde el sospechoso de cierre de ángulo hasta el glaucoma de ángulo cerrado primario, y el tratamiento debe ser individualizado según la gravedad de la condición 1.
From the Research
Ángulo Iridocorneano Estrecho
- El ángulo iridocorneano estrecho se refiere a una condición en la que el ángulo entre la iris y la córnea es más estrecho de lo normal, lo que puede aumentar el riesgo de glaucoma de ángulo cerrado 2, 3.
- La iridotomía láser periférica (LPI) es un procedimiento comúnmente utilizado para tratar el ángulo iridocorneano estrecho, ya que ayuda a aumentar el ancho del ángulo y reducir la presión intraocular 4, 5.
- La pilocarpina es un medicamento que se utiliza para tratar el glaucoma de ángulo cerrado, y se ha demostrado que puede aumentar el ancho del ángulo iridocorneano en algunos casos 2, 6.
- Sin embargo, la efectividad de la LPI y la pilocarpina puede variar dependiendo de la gravedad de la condición y de la presencia de otros factores de riesgo 3, 5.
Efectos de la Iridotomía Láser Periférica
- La LPI puede aumentar el ancho del ángulo iridocorneano en todos los estadios de cierre de ángulo primario 5.
- La LPI también puede reducir la presión intraocular y prevenir la progresión a glaucoma de ángulo cerrado 4, 5.
- Sin embargo, la LPI puede tener complicaciones, como un aumento en la presión intraocular, sangrado en la cámara anterior y progresión de la catarata 5.
Uso de Pilocarpina
- La pilocarpina puede ser utilizada en combinación con la LPI para tratar el ángulo iridocorneano estrecho 4, 6.
- La pilocarpina puede ayudar a aumentar el ancho del ángulo iridocorneano y reducir la presión intraocular 2, 6.
- Sin embargo, el uso de pilocarpina puede tener efectos secundarios, como miosis y dolor ocular 6.