From the Guidelines
El tratamiento de infección de vías urinarias debe ser con nitrofurantoina 100mg dos veces al día durante 5 días, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) 160/800mg dos veces al día durante 3 días, o fosfomicina 3g en una sola dosis, según las guías más recientes y de mayor calidad. Estos medicamentos son los recomendados para el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas, ya que tienen una baja resistencia y un buen perfil de eficacia 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de infecciones urinarias son:
- La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad de los patógenos locales y en la presencia de resistencia 1.
- Los fluoroquinolonas, como ciprofloxacina y levofloxacina, pueden ser utilizadas en casos de infecciones urinarias complicadas o pielonefritis, pero su uso debe ser reservado debido a la creciente resistencia 1.
- Los beta-lactámicos, como amoxicilina-clavulanato, pueden ser utilizados como alternativas, pero su eficacia es inferior a la de los antibióticos de primera línea 1.
- Es importante completar el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran, y beber suficiente agua y orinar con frecuencia para ayudar a eliminar la infección 1.
En resumen, el tratamiento de infección de vías urinarias debe ser individualizado y basado en las guías más recientes y de mayor calidad, considerando la susceptibilidad de los patógenos locales y la presencia de resistencia, con el objetivo de lograr la mejor eficacia y minimizar la resistencia a los antibióticos 1.
From the FDA Drug Label
Fosfomycin tromethamine granules for oral solution is indicated only for the treatment of uncomplicated urinary tract infections (acute cystitis) in women due to susceptible strains of Escherichia coli and Enterococcus faecalis. For the treatment of urinary tract infections due to susceptible strains of the following organisms: Escherichia coli, Klebsiella species, Enterobacter species, Morganella morganii, Proteus mirabilis and Proteus vulgaris El tratamiento de infección de vías urinarias puede incluir:
- Fosfomycin para infecciones no complicadas (cistitis aguda) en mujeres causadas por cepas susceptibles de Escherichia coli y Enterococcus faecalis 2
- Trimethoprim-sulfamethoxazole para infecciones urinarias causadas por cepas susceptibles de Escherichia coli, Klebsiella species, Enterobacter species, Morganella morganii, Proteus mirabilis y Proteus vulgaris 3 Es importante seleccionar el tratamiento según la susceptibilidad de los microorganismos y la gravedad de la infección.
From the Research
Tratamiento de Infección de Vías Urinarias
El tratamiento de infección de vías urinarias (IVU) varía según la gravedad y el tipo de bacteria involucrada. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento según los estudios y guías recientes:
- Tratamiento de primera línea:
- Nitrofurantoina: un curso de 5 días 4, 5, 6, 7, 8
- Fosfomycin trometamol: una dosis única de 3 g 4, 5, 6, 7
- Trimetoprim-sulfametoxazol: un curso de 3 días, aunque su uso está limitado debido a la resistencia bacteriana 4, 6, 7
- Tratamiento de segunda línea:
- Cefalosporinas orales, como cefalexina o cefixima 4
- Fluoroquinolonas, aunque su uso está limitado debido a la resistencia bacteriana y los efectos adversos 4, 5, 7
- β-lactámicos, como amoxicilina-clavulánico 4
- Tratamiento para IVU complicadas:
- Piperacilina-tazobactam, carbapenémicos, ceftazidima-avibactam, ceftolozano-tazobactam, aminoglucósidos, como plazomicina, cefiderocol, fosfomicina, sitafloxacina y finafloxacina 4
- Ceftazidima-avibactam, meropenem-vaborbactam, imipenem-cilastatina-relebactam, colistina, fosfomicina, aztreonam y cefiderocol para IVU causadas por Enterobacteriales resistentes a carbapenémicos (CRE) 4
- Fluoroquinolonas, ceftazidima, cefepima, piperacilina-tazobactam, carbapenémicos, ceftolozano-tazobactam, ceftazidima-avibactam, aminoglucósidos, como plazomicina, aztreonam y cefiderocol para IVU causadas por Pseudomonas spp. multirresistentes 4
Es importante destacar que la elección del tratamiento debe basarse en la susceptibilidad de la bacteria involucrada y en la presencia de factores de riesgo, como la resistencia a los antibióticos 4, 5, 6, 7. Además, es fundamental utilizar los antibióticos de manera responsable para evitar la resistencia bacteriana y minimizar los efectos adversos 4, 5, 7.