From the Guidelines
En un paciente con sangrado gastrointestinal superior inestable que requiere endoscopia de urgencia, se recomienda administrar eritromicina intravenosa 20-30 minutos antes del procedimiento. La dosis típica es de 250 mg de eritromicina IV en una sola dosis. Este agente procinético mejora significativamente el vaciamiento gástrico al estimular los receptores de motilina, lo que ayuda a eliminar la sangre y los coágulos del estómago. Una mejor visualización durante la endoscopia conduce a un diagnóstico más preciso, un tratamiento más efectivo y potencialmente menos procedimientos repetidos. La eritromicina ha demostrado ser más efectiva que otros procinéticos como la metoclopramida para este propósito específico. Sin embargo, es importante tener en cuenta los posibles efectos secundarios, incluida la prolongación del QT, por lo que se debe verificar la lista de medicamentos del paciente para detectar interacciones y considerar su estado cardíaco. Aunque no es obligatoria en todos los casos, la eritromicina es particularmente valiosa en pacientes con sangrado significativo donde la sangre en el estómago podría impedir la visualización endoscópica, según se menciona en 1.
Algunos puntos clave a considerar:
- La eritromicina es un agente procinético que mejora el vaciamiento gástrico.
- La dosis recomendada es de 250 mg de eritromicina IV en una sola dosis, administrada 20-30 minutos antes de la endoscopia.
- La eritromicina es particularmente útil en pacientes con sangrado significativo donde la sangre en el estómago podría impedir la visualización endoscópica.
- Es importante tener en cuenta los posibles efectos secundarios, incluida la prolongación del QT, y verificar la lista de medicamentos del paciente para detectar interacciones y considerar su estado cardíaco.
From the Research
Uso de Eritromicina en Pacientes con Sangrado Gastrointestinal Superior
- La eritromicina se ha utilizado para mejorar la calidad de la endoscopia en pacientes con sangrado gastrointestinal superior 2, 3, 4, 5.
- Los estudios han demostrado que la eritromicina puede mejorar la visualización de la mucosa gástrica y reducir la necesidad de una segunda endoscopia 2, 4, 5.
- La eritromicina también puede reducir la cantidad de unidades de sangre transfundidas 3, 5.
- Sin embargo, la evidencia sobre los beneficios y riesgos de la eritromicina en pacientes con sangrado gastrointestinal superior es limitada y no hay un consenso claro sobre su uso 3.
Agentes Procínéticos en Pacientes con Sangrado Gastrointestinal Superior
- Los agentes procínéticos, como la eritromicina, se utilizan para mejorar la motilidad gastrointestinal y reducir la cantidad de sangre y otros residuos en el estómago 6.
- La eritromicina es un agente procínético que actúa como un agonista del receptor de motilina, lo que puede mejorar la visualización de la mucosa gástrica durante la endoscopia 2, 4.
- Otros agentes procínéticos, como la metoclopramida, también se han utilizado en pacientes con sangrado gastrointestinal superior, pero la evidencia sobre su eficacia es limitada 3.
Recomendaciones para el Uso de Eritromicina en Pacientes con Sangrado Gastrointestinal Superior
- La eritromicina se puede considerar como una opción para mejorar la calidad de la endoscopia en pacientes con sangrado gastrointestinal superior, especialmente en aquellos con sangrado activo o con una alta cantidad de sangre en el estómago 2, 4, 5.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia sobre los beneficios y riesgos de la eritromicina es limitada y que su uso debe ser individualizado y basado en la evaluación clínica del paciente 3.