From the Guidelines
L'hormonothérapie de substitution (HTS) est contre-indiquée chez les femmes ayant des antécédents de cancer du sein, de maladie coronarienne, d'événement thromboembolique veineux ou d'accident vasculaire cérébral, ou une maladie hépatique active. Les contre-indications à l'HTS sont basées sur les risques associés à ce traitement, tels que les complications cardiovasculaires et thromboemboliques, ainsi que le risque accru de certains cancers hormono-dépendants 1. Les femmes ayant des antécédents de ces conditions devraient éviter l'HTS et considérer des alternatives non hormonales pour gérer les symptômes de la ménopause. Les contre-indications spécifiques à l'HTS incluent :
- Les antécédents de cancer du sein
- Les maladies coronariennes
- Les événements thromboemboliques veineux ou les accidents vasculaires cérébraux
- Les maladies hépatiques actives Ces restrictions sont basées sur les recommandations de l'American College of Rheumatology pour la gestion de la santé reproductive dans les maladies rhumatismales et musculosquelettiques, publiées en 2020 1. Il est essentiel de prendre en compte ces contre-indications pour minimiser les risques associés à l'HTS et garantir la sécurité des femmes qui envisagent ce traitement.
From the FDA Drug Label
Estrogens should not be used in individuals with any of the following conditions: Undiagnosed abnormal genital bleeding. Known, suspected or history of cancer of the breast except in appropriately selected patients being treated for metastatic disease. Known or suspected estrogen-dependent neoplasia. Active deep vein thrombosis, pulmonary embolism or history of these conditions. Active or recent (e. g., within the past year) arterial thromboembolic disease (e.g., stroke, myocardial infarction. Liver dysfunction or disease. Estradiol tablets should not be used in patients with known hypersensitivity to its ingredients. Known or suspected pregnancy.
Les contre-indications de l'hormonothérapie de substitution avec de l'estradiol sont :
- Saignement génital anormal non diagnostiqué
- Cancer du sein connu, suspecté ou historique, à l'exception de patients sélectionnés pour un traitement de maladie métastatique
- Néoplasie dépendante des estrogènes connue ou suspectée
- Thrombose veineuse profonde active, embolie pulmonaire ou antécédents de ces conditions
- Maladie thromboembolique artérielle active ou récente (par exemple, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde)
- Dysfonction ou maladie du foie
- Hypersensibilité connue aux ingrédients de l'estradiol
- Grossesse connue ou suspectée 2
From the Research
Contre-indications de l'hormonothérapie de substitution
Les contre-indications de l'hormonothérapie de substitution (HTS) sont nombreuses et variées. Voici quelques-unes des principales :
- Cancer du sein : l'utilisation de l'HTS est traditionnellement contre-indiquée chez les femmes ayant un historique de cancer du sein, en raison du risque de récidive 3, 4, 5.
- Maladie cardiovasculaire : l'HTS n'est plus recommandée pour la prévention primaire ou secondaire de la maladie cardiovasculaire, en raison du risque accru d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de thrombose veineuse profonde 6.
- Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire : l'HTS est associée à un risque accru de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire, en particulier pendant la première année de traitement 6.
- Maladie de la vésicule biliaire : l'HTS est associée à un risque accru de maladie de la vésicule biliaire 6.
- Cancer de l'endomètre : l'utilisation de l'HTS est contre-indiquée chez les femmes ayant un historique de cancer de l'endomètre, en raison du risque de récidive.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque associés à l'utilisation de l'HTS comprennent :
- Âge : l'initiation de l'HTS à un âge avancé est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire et de cancer du sein 7.
- Durée du traitement : la durée du traitement avec l'HTS est associée à un risque accru de cancer du sein et de maladie cardiovasculaire 6, 5.
- Type de formulation : les formulations contenant à la fois de l'estrogène et de la progestérone sont associées à un risque accru de cancer du sein par rapport aux formulations contenant uniquement de l'estrogène 5.