From the Guidelines
Pacientes con VIH o inmunocomprometidos tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones oculares, como retinitis por citomegalovirus (CMV), toxoplasmosis, herpes zóster oftálmico y infecciones fúngicas oculares, así como otras infecciones sistémicas que afectan el tracto respiratorio, el sistema gastrointestinal, la piel y el sistema nervioso central. Esto se debe a que su sistema inmunológico debilitado los hace particularmente susceptibles a infecciones oportunistas. La gravedad de la inmunosupresión, particularmente los recuentos de células T CD4+ en pacientes con VIH, se correlaciona directamente con el riesgo de infección 1. Es crucial que los pacientes con VIH mantengan la terapia antirretroviral para prevenir estas complicaciones, mientras que otros pacientes inmunocomprometidos (como aquellos que toman medicamentos inmunosupresores o tienen deficiencias immunitarias primarias) requieren enfoques profilácticos personalizados y un seguimiento regular para la detección temprana de infecciones. La educación del paciente sobre la importancia de reconocer los síntomas tempranos de la enfermedad, como el aumento de "florecillas" en el ojo, y la realización de exámenes funduscópicos regulares por un oftalmólogo, es fundamental para prevenir la enfermedad de CMV grave 1. En resumen, los pacientes con VIH o inmunocomprometidos requieren un enfoque integral para prevenir y tratar las infecciones oculares y sistémicas, que incluye la terapia antirretroviral, la profilaxis y el seguimiento regular. Algunas de las infecciones oculares más comunes en estos pacientes incluyen:
- Retinitis por citomegalovirus (CMV)
- Toxoplasmosis
- Herpes zóster oftálmico
- Infecciones fúngicas oculares Es importante destacar que la prevención y el tratamiento temprano de estas infecciones pueden mejorar significativamente la calidad de vida y reducir la morbilidad y la mortalidad en estos pacientes 1.
From the Research
Infecciones en Pacientes con VIH o Inmunocomprometidos
- Los pacientes con VIH o inmunocomprometidos tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones oportunistas, incluyendo infecciones oculares como la retinitis por citomegalovirus (CMVR) 2.
- La CMVR es una enfermedad grave que puede causar ceguera y es la infección ocular más común en pacientes con VIH 2.
- Sin embargo, el uso de la terapia antirretroviral ha reducido significativamente la incidencia de CMVR en pacientes con VIH 2.
- Además de las infecciones oculares, los pacientes con VIH o inmunocomprometidos también están en riesgo de desarrollar otras infecciones, como la neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP) 3, 4, 5.
- La PCP es una infección pulmonar potencialmente mortal que ocurre en personas inmunocomprometidas, incluyendo aquellos con VIH y recuentos de CD4 bajos 4, 5.
- El tratamiento de la PCP generalmente implica el uso de trimetoprim-sulfametoxazol, aunque se están explorando alternativas con mejores perfiles de seguridad 4, 5.
Factores de Riesgo y Prevención
- Los factores de riesgo para desarrollar infecciones oportunistas en pacientes con VIH o inmunocomprometidos incluyen un recuento de CD4 bajo, el uso de terapia inmunosupresora y la presencia de otras enfermedades crónicas 6, 3.
- La prevención de infecciones oportunistas en pacientes con VIH o inmunocomprometidos es crucial y puede lograrse a través del uso de terapia antirretroviral, la profilaxis con antimicrobianos y la vacunación contra ciertas enfermedades 3, 5.