What are the differences between Foville syndrome and Millard‑Gubler syndrome?

Perbedaan Foville Syndrome dan Millard-Gubler Syndrome

Millard-Gubler syndrome melibatkan lesi di basis pons ventral yang menyebabkan kelumpuhan nervus VI dan VII ipsilateral dengan hemiparesis kontralateral, sedangkan Foville syndrome melibatkan lesi yang lebih luas di tegmentum pons lateral yang menyebabkan kelumpuhan nervus V, VI, VII, dan VIII ipsilateral dengan defisit motorik kontralateral. 1

Lokasi Anatomis Lesi

Millard-Gubler Syndrome:

• Lesi terletak di basis pons ventral (bagian ventral pons kaudal) yang melibatkan fasikel nervus abducens (CN VI) dan nervus fasialis (CN VII) bersama dengan traktus kortikospinal 1, 2
• Lesi ini mengenai struktur yang lebih terbatas di bagian ventral pons 1

Foville Syndrome:

• Lesi terletak di tegmentum pons lateral yang jauh lebih ekstensif 1
• Melibatkan area yang lebih luas mencakup nukleus dan traktus di bagian dorsal dan lateral pons 1

Manifestasi Klinis

Millard-Gubler Syndrome:

• Ipsilateral: Kelumpuhan nervus VI (abducens palsy - ketidakmampuan abduksi mata) dan nervus VII (facial palsy - kelemahan seluruh otot wajah) 1, 3, 2
• Kontralateral: Hemiparesis (kelemahan ekstremitas) 1, 3, 4
• Tidak melibatkan nervus V atau VIII 1

Foville Syndrome:

• Ipsilateral: Kelumpuhan nervus V (trigeminal), VI (abducens), VII (fasialis), DAN VIII (vestibulocochlear) 1, 5
• Keterlibatan nervus VIII dapat menyebabkan gangguan pendengaran, tinnitus, dan vertigo ipsilateral 1
• Kontralateral: Defisit motorik 1, 3
• Dapat disertai paralisis gaze konjugat 3, 6

Perbedaan Kunci dalam Praktik Klinis

Pitfall yang harus dihindari:

• Kedua sindrom ini sering tercampur atau salah diinterpretasikan dalam literatur neurologi modern 7
• Kunci pembeda utama adalah keterlibatan nervus kranialis: Millard-Gubler hanya melibatkan CN VI dan VII, sedangkan Foville melibatkan CN V, VI, VII, dan VIII 1

Luasnya lesi:

• Millard-Gubler adalah lesi yang lebih terbatas dan terlokalisir di basis pons ventral 1, 2
• Foville adalah lesi yang lebih ekstensif di tegmentum lateral pons 1, 5

Etiologi dan Prognosis

• Kedua sindrom paling sering disebabkan oleh infark iskemik pons, namun dapat juga disebabkan oleh perdarahan, malformasi kavernosa, atau lesi massa 5, 8, 4
• Millard-Gubler syndrome dapat memiliki prognosis yang baik jika didiagnosis dan ditatalaksana dini dengan kontrol faktor risiko 9
• Pons adalah struktur batang otak yang paling sering terkena oleh kejadian vaskular 1