From the Guidelines
Üre ve meropenem yüksekliği durumunda, hastanın böbrek fonksiyonunu hemen değerlendirmek ve meropenem dozu ayarlaması yapmak önemlidir. Meropenem,主要 olarak böbrekler tarafından eliminasyon edildiğinden, böbrek fonksiyonu bozukluğu olan hastalarda doz azaltılması gerekir 1. Örneğin, orta derecede böbrek yetmezliği (kreatinin klirensi 26-50 ml/dak) olan hastalarda meropenem dozu genellikle 12 saatte bir 500mg'ye, şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klirensi 10-25 ml/dak) olan hastalarda ise 24 saatte bir 500mg'ye düşürülmelidir. Ayrıca, kan üre azotu (BUN), serum kreatinin ve ilaç seviyeleri düzenli olarak izlenmelidir. Hastaların yeterli hidrasyona sahip olması sağlanırken, aynı zamanda sıvı aşırı yüklenmeden kaçınılmalıdır. Yüksek meropenem seviyeleri, özellikle merkezi sinir sistemi bozukluğu olan hastalarda veya valproik asit ile kombinasyon halinde nörotoksisiteye neden olabilir, bu nedenle hastanın yakın takip edilmesi önemlidir. Böbrek uzmanı ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı ile birlikte çalışarak antimikrobiyal tedavinin optimize edilmesi ve böbrek fonksiyonunun korunması sağlanmalıdır. Böbrek fonksiyonu bozukluğu olan hastalarda meropenem tedavisinin yakın takip edilmesi ve gerektiğinde doz ayarlaması yapılması, hastanın morbidite ve mortalite riskini azaltabilir 1.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Üre ve Meropenem Yüksekliği
- Üre ve kreatinin seviyeleri böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılan ölçümlerdir 2.
- Meropenem dozu genellikle kreatinin temelli ướcimated glomerüler filtrasyon hızına (eGFR) göre belirlenir, ancak kritik hastalarda kreatinin suboptimal bir GFR belirtecidir 3.
- Kritik hastalarda meropenem farmakokinetiğini değerlendiren bir çalışmada, kreatinin ve sistatin C temelinde hesaplanan eGFR'nin meropenem klirensini daha iyi tahmin ettiği bulunmuştur 3.
- Augmente renal klirensi olan yoğun bakım hastalarında meropenem seviyelerinin düşük olabileceği ve terapötik ilaç izlemenin yararlı olabileceği bildirilmiştir 4.
- Böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesinde kullanılan farklı eGFR denklemlerinin karşılaştırıldığı bir çalışmada, serum üre nitrojeninin (SUN) ve kreatininin mortalite riskini tahmin etmede etkili olduğu bulunmuştur 5.
- Meropenem yüksekliği ve üre seviyeleri arasındaki ilişki hakkında doğrudan bir araştırma bulunmamaktadır.