From the Guidelines
Prokalsitonin değeri, bakteriyel enfeksiyonları tespit etmek ve antibiyotik tedavisi kararlarını yönlendirmek için kullanılan bir biyobelirteçtir. Normal prokalsitonin değerleri genellikle sağlıklı bireylerde 0.1 ng/mL'den azdır. 0.1-0.5 ng/mL arasındaki değerler olası bir bakteriyel enfeksiyonu ancak düşük şiddetli sepsis riskini gösterir. 0.5-2.0 ng/mL arasındaki değerler moderate sepsis riskini gösterirken, 2.0 ng/mL'nin üzerindeki değerler sepsis veya şiddetli bakteriyel enfeksiyonu güçlü bir şekilde gösterir. Prokalsitonin değerleri 10 ng/mL'nin üzerinde ise şiddetli sepsis veya sepsis şokunu gösterir. Bu biyobelirteç, bakteriyel enfeksiyon başlangıcından 2-4 saat içinde hızla yükselmesi ve yaklaşık 24 saatlik bir yarılanma ömrü olması nedeniyle tedavi yanıtının izlenmesine olanak tanır. Prokalsitonin, diğer inflamasyon belirteçlerine (C-reaktif protein veya beyaz kan hücreleri) kıyasla bakteriyel enfeksiyonlar için daha spesifiktir, çünkü genellikle viral enfeksiyonlarda veya non-enfeksiyöz inflamasyon koşullarında önemli ölçüde yükselmez. Ancak, yorumlama her zaman klinik bağlamı dikkate almalıdır, çünkü certain koşullar gibi travma, cerrahi veya bazı kanserler bakteriyel enfeksiyon olmadan da yüksek değerlere neden olabilir 1. Prokalsitonin değerlerinin klinik uygulamadaki kullanımı, antibiyotik tedavisinin başlatılması, değiştirilmesi veya sonlandırılması kararlarına yardımcı olabilir, ancak bu kararlar yalnızca prokalsitonin değerlerine dayanmamalıdır 1. Sonuç olarak, prokalsitonin değeri, klinik değerlendirme ile birlikte, düşük veya orta düzeyde bakteriyel enfeksiyon şüphesi olan hastalarda antibiyotik tedavisi kararlarını yönlendirmek için kullanılabilir 1.
Aşağıdaki değerlendirmeler dikkate alınmalıdır:
- Prokalsitonin değerleri 0.5 µg/L'den az ise veya pik değerlerinden %80'den fazla azalma gösteriyorsa, antibiyotik tedavisi sonlandırılabilir 1.
- Prokalsitonin rehberliği ile antibiyotik tedavisi, ICU hastalarında antibiyotik kullanım süresini azaltabilir ve mortaliteyi düşürebilir 1. Ancak, bu bulguların desteği, düşük kaliteli kanıtlar ve kontrol gruplarında antibiyotik uygulamalarının bilinmemesi nedeniyle sınırlıdır 1.
From the Research
Prokalsitonin Değeri
Prokalsitonin değeri, sistemik inflamasyonun, özellikle bakteriyel kökenli olanının bir göstergesi olarak kabul edilir.
- Prokalsitonin seviyeleri <0.25 µg/L ise, düşük riskli hastalarda antibiyotik tedavisi başlatılmayabilir veya erken durdurulabilir 2.
- Prokalsitonin seviyeleri <0.5 µg/L veya pik değerden %80 azalma gösteriyorsa, kritik hasta grubunda antibiyotik tedavisi durdurulabilir 2.
- Prokalsitonin rehberliği, antibiyotik tedavisinin süresini kısaltabilir ve mortaliteyi azaltabilir 2, 3, 4, 5.
Prokalsitonin Rehberliği
Prokalsitonin rehberliği, antibiyotik tedavisinin yönetiminde faydalı olabilir.
- Prokalsitonin rehberliği, antibiyotik tedavisinin süresini kısaltabilir ve mortaliteyi azaltabilir 2, 3, 4, 5.
- Prokalsitonin rehberliği, özellikle kritik hasta grubunda ve Sepsis-3 tanımlı hastalarda faydalı olabilir 4.
- Prokalsitonin rehberliği, antibiyotik tedavisinin başlangıcında veya artırılmasında tek başına kullanılmamalıdır 3.
Prokalsitonin Seviyeleri
Prokalsitonin seviyeleri, farklı klinik senaryolarda farklı şekilde yorumlanmalıdır.
- Prokalsitonin seviyeleri <0.25 µg/L, düşük riskli hastalarda antibiyotik tedavisi başlatılmayabileceğini gösterir 2.
- Prokalsitonin seviyeleri <0.5 µg/L, kritik hasta grubunda antibiyotik tedavisi durdurulabileceğini gösterir 2.
- Prokalsitonin seviyeleri %80 azalma gösteriyorsa, antibiyotik tedavisi durdurulabileceğini gösterir 2.