From the Guidelines
Las crisis convulsivas deben ser tratadas de inmediato con medicamentos como diazepam, lorazepam o midazolam, y es crucial colocar al paciente de lado durante una crisis para prevenir la aspiración y buscar atención médica inmediata si la crisis dura más de 5 minutos o si ocurren crisis repetidas. El tratamiento inicial para una crisis activa incluye medicamentos como diazepam (10 mg por vía rectal o intravenosa), lorazepam (4 mg IV) o midazolam (10 mg intramuscular o intranasal) 1. Es importante destacar que los medicamentos funcionan estabilizando la actividad eléctrica cerebral al modular los canales iónicos o neurotransmisores como GABA.
Para el tratamiento a largo plazo, los anticonvulsivantes como carbamazepina (200-1200 mg/día), lamotrigina (25-400 mg/día), levetiracetam (1000-3000 mg/día) o valproato (500-2500 mg/día) son comúnmente prescritos 1. Sin embargo, es crucial personalizar el tratamiento según el tipo de crisis, edad del paciente y comorbilidades, requiriendo seguimiento médico regular para ajustar dosis y monitorear efectos secundarios.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- Retirar objetos peligrosos cercanos al paciente durante una crisis
- No introducir nada en la boca del paciente durante una crisis
- Buscar atención médica inmediata si la crisis dura más de 5 minutos o si ocurren crisis repetidas
- Colocar al paciente de lado durante una crisis para prevenir la aspiración 1.
En resumen, el tratamiento de las crisis convulsivas debe ser rápido y efectivo, y es fundamental buscar atención médica inmediata si la crisis dura más de 5 minutos o si ocurren crisis repetidas.
From the FDA Drug Label
Status Epilepticus General Advice Status epilepticus is a potentially life-threatening condition associated with a high risk of permanent neurological impairment, if inadequately treated The use of benzodiazepines, like lorazepam injection, is ordinarily only an initial step of a complex and sustained intervention which may require additional interventions (e.g., concomitant intravenous administration of phenytoin). For the treatment of status epilepticus, the usual recommended dose of lorazepam injection is 4 mg given slowly (2 mg/min) for patients 18 years and older.
Tratamiento de crisis convulsivas: La dosis recomendada de lorazepam para el tratamiento de crisis convulsivas es de 4 mg administrados lentamente (2 mg/min) para pacientes mayores de 18 años. Si las convulsiones cesan, no se requiere una dosis adicional de lorazepam. Si las convulsiones continúan o recurren después de un período de observación de 10 a 15 minutos, se puede administrar una dosis adicional de 4 mg de lorazepam por vía intravenosa. 2
From the Research
Crisis Convulsivas
- La crisis convulsiva es una emergencia médica que requiere un tratamiento inmediato y efectivo 3, 4, 5, 6.
- Los benzodiazepínicos, como el lorazepam y el diazepam, son los tratamientos de primera línea para la crisis convulsiva 3, 4, 5, 6.
- El lorazepam intravenoso es mejor que el diazepam intravenoso para reducir el riesgo de no cesar las convulsiones (RR 0,64, IC 95% 0,45-0,90) 3.
- El midazolam intramuscular es tan efectivo como el lorazepam intravenoso para controlar las convulsiones (RR 1,16, IC 95% 1,06-1,27) 3, 5, 6.
- La fenitoina es inferior a otros medicamentos para detener las convulsiones (RR 0,89, IC 95% 0,82-0,97) 7.
Tratamientos
- Los tratamientos para la crisis convulsiva incluyen:
- Benzodiazepínicos (lorazepam, diazepam, midazolam)
- Fenitoina
- Valproato
- Levetiracetam
- La elección del tratamiento depende de la gravedad de la crisis convulsiva y de la respuesta del paciente al tratamiento 3, 4, 5, 6, 7.
Efectividad y Seguridad
- Los benzodiazepínicos son efectivos y seguros para tratar la crisis convulsiva 3, 4, 5, 6.
- La fenitoina es inferior a otros medicamentos en términos de cesar las convulsiones, pero no hay diferencias significativas en mortalidad o resultados neurológicos 7.
- El midazolam intramuscular es tan efectivo como el lorazepam intravenoso y tiene un perfil de seguridad similar 3, 5, 6.