From the Guidelines
Los tipos de crisis convulsivas se clasifican principalmente en crisis focales (parciales) y crisis generalizadas. Las crisis focales se originan en una parte del cerebro y incluyen crisis focales simples (conscuencia mantenida, con síntomas sensoriales o movimientos convulsivos), crisis focales complejas (conscuencia alterada, con automatismos como movimientos de los labios) y crisis focales que evolucionan a crisis tónico-clónicas bilaterales. Las crisis generalizadas involucran ambos hemisferios del cerebro y incluyen crisis de ausencia (breves lapsos de consciencia), crisis tónicas (rigidez muscular), crisis clónicas (movimientos convulsivos rítmicos), crisis tónico-clónicas (antes llamadas gran mal, con rigidez seguida de movimientos convulsivos), crisis atónicas (pérdida repentina del tono muscular) y crisis mioclónicas (movimientos convulsivos breves) [ 1 ].
Algunos de los tipos de crisis convulsivas incluyen:
- Crisis focales simples: con síntomas sensoriales o movimientos convulsivos, sin pérdida de la consciencia.
- Crisis focales complejas: con automatismos como movimientos de los labios, y pérdida de la consciencia.
- Crisis tónico-clónicas: con rigidez muscular seguida de movimientos convulsivos.
- Crisis de ausencia: breves lapsos de consciencia, sin movimientos convulsivos.
- Crisis mioclónicas: movimientos convulsivos breves, sin pérdida de la consciencia.
Es importante destacar que el estado epiléptico es una emergencia médica en la que las crisis convulsivas duran más de 5 minutos o ocurren en clusters sin recuperación entre ellas [ 1 ]. El tratamiento depende del tipo de crisis y puede incluir medicamentos como levetiracetam, valproato, carbamazepina o lamotrigina. Para las crisis agudas, los benzodiazepinos como lorazepam (2-4mg IV) o diazepam (5-10mg IV) son tratamientos de primera línea [ 1 ]. Las crisis convulsivas ocurren debido a la actividad eléctrica anormal en el cerebro, que puede ser causada por factores genéticos, lesiones cerebrales, infecciones, accidentes cerebrovasculares o anomalías metabólicas.
From the FDA Drug Label
Evidence supporting efficacy of carbamazepine as an anticonvulsant was derived from active drug-controlled studies that enrolled patients with the following seizure types: Partial seizures with complex symptomatology (psychomotor, temporal lobe) Patients with these seizures appear to show greater improvement than those with other types. Generalized tonic-clonic seizures (grand mal). Mixed seizure patterns which include the above, or other partial or generalized seizures. Absence seizures (petit mal) do not appear to be controlled by carbamazepine
Los tipos de crisis convulsivas que pueden ser tratadas con carbamazepina son:
- Parciales con sintomatología compleja (psicomotoras, de lóbulo temporal)
- Tónico-clónicas generalizadas (grand mal)
- Patrones de crisis mixtos que incluyen las anteriores o otras crisis parciales o generalizadas No parece controlar las crisis de ausencia (petit mal) 2
From the Research
Tipos de Crisis Convulsivas
- Las crisis convulsivas pueden ser clasificadas en diferentes tipos, incluyendo crisis focales y crisis generalizadas 3.
- Las crisis focales se originan en una parte específica del cerebro, mientras que las crisis generalizadas afectan a todo el cerebro 3.
- Los medicamentos antiepilépticos pueden ser utilizados para tratar las crisis convulsivas, y la elección del medicamento depende del tipo de crisis y de la respuesta individual del paciente 4.
Tratamiento de Crisis Convulsivas
- La lamotrigina y el levetiracetam son medicamentos antiepilépticos efectivos para tratar las crisis focales y generalizadas 3, 4.
- El valproato de sodio es un medicamento antiepiléptico comúnmente utilizado para tratar las crisis generalizadas, pero puede tener efectos secundarios 4, 5.
- La elección del medicamento antiepiléptico debe basarse en la respuesta individual del paciente y en la presencia de efectos secundarios 3, 4, 5.
Factores que Influyen en la Eficacia de los Medicamentos Antiepilépticos
- La edad y la comedición pueden influir en la eficacia de los medicamentos antiepilépticos 6.
- La monitorización terapéutica de los medicamentos antiepilépticos es importante para ajustar las dosis y minimizar los efectos secundarios 6.
- La elección del medicamento antiepiléptico debe basarse en la respuesta individual del paciente y en la presencia de efectos secundarios 3, 4, 5.