From the Guidelines
Diz amputasyonlarında antibiyotik seçimi için, ilk basamak tedavisi olarak piperacillin-tazobactam (4.5g IV her 6-8 saatte) veya bir karbapenem gibi meropenem (1g IV her 8 saatte) önerilir. Bu antibiyotik seçimi, distal ekstremite amputasyonlarında sık görülen aerob ve anaerob organizmalara yönelik hedeflenmiştir. Peniciline alerjisi olan hastalarda, vancomycin (15-20 mg/kg IV her 12 saatte) plus metronidazol (500mg IV her 8 saatte) veya klindamisin (600-900mg IV her 8 saatte) anaerobları kapsayacak şekildereasonable bir alternatiftir 1. Tedavi süresi genellikle enfeksiyon şiddetine, osteomyelit varlığına ve klinik yanıta bağlı olarak 5-14 gün arasında değişir. Cerrahi profilaksi için temiz amputasyonlarda, bir ilk nesil sefalosporin gibi sefazolin (2g IV) uygun olup, cerrahi 4 saati aşarsa ek dozlar verilebilir. Bu öneriler, diz amputasyonlarının polimikrobiyal doğasını hedefler, bu enfeksiyonlar genellikle Staphylococcus aureus, streptokoklar, enterokoklar, gram-negatif basiller ve anaerobları içerir. Antibiyotik seçimi, kültür sonuçları mevcut olduğunda rafine edilmeli ve dozaj, böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda ayarlanmalıdır 1. Ayrıca, IDSA kılavuzuna göre, diyabetik ayak enfeksiyonlarının tedavisi için çeşitli antibiyotik rejimleri önerilmektedir, ancak hiçbir bir ilacın veya ajan kombinasyonunun diğerlerine üstün olmadığı belirtilmiştir 1. Bu nedenle, antibiyotik seçimi, hastanın spesifik durumuna ve enfeksiyon şiddetine göre yapılmalıdır.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Diz Amputasyonları Antibiyotik Seçimi
Diz amputasyonları之后 antibiyotik seçimi önemli bir konudur. Aşağıdaki noktalar dikkate alınmalıdır:
- Diz amputasyonları之后 antibiyotik tedavisi süresi konusunda farklı görüşler bulunmaktadır 2, 3.
- Bir çalışmada, diz amputasyonları之后 5 gün süreyle antibiyotik tedavisi uygulanmasının, yara enfeksiyonu oranlarını ve hastanede kalma süresini azalttığı gösterilmiştir 4.
- Başka bir çalışmada, parmak ucu amputasyonları之后 antibiyotik tedavisi uygulanmasının, enfeksiyon oranlarını azaltmadığı gösterilmiştir 5.
- Methicillin-duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA) enfeksiyonlarının tedavisinde, cefazolin ve flucloxacillin gibi antibiyotiklerin etkinliği karşılaştırılmıştır 6.
Antibiyotik Seçimi Kriterleri
Antibiyotik seçimi aşağıdaki kriterlere göre yapılmalıdır:
- Enfeksiyon türü ve şiddeti
- Hastanın genel sağlık durumu
- Antibiyotiklere karşı duyarlılık ve direnç
- Tedavi süresi ve dozajı
Uygulama ve Sonuçlar
Uygulamada, diz amputasyonları之后 antibiyotik tedavisi süresi ve seçimi, hasta özelinde belirlenmelidir. Tedavi süresi ve dozajı, enfeksiyon türü ve şiddetine göre ayarlanmalıdır. Ayrıca, antibiyotiklere karşı duyarlılık ve direnç durumları dikkate alınmalıdır.