From the Guidelines
La leucocitosis es un hallazgo común en pacientes con cáncer y puede ser causada por various mecanismos, incluyendo la estimulación directa de la médula ósea por parte de las células cancerosas, la producción de citoquinas y factores de crecimiento que estimulan la producción de glóbulos blancos, y la respuesta inflamatoria a la necrosis o infección dentro de los tejidos cancerosos. Cuando se evalúa a un paciente con leucocitosis inexplicada, el cáncer debe ser considerado en el diagnóstico diferencial, especialmente cuando los recuentos de glóbulos blancos exceden los 50,000 células/μL sin infección obvia 1. El patrón específico de elevación de los glóbulos blancos puede proporcionar pistas diagnósticas - la neutrofilia es común en tumores sólidos, mientras que los linfocitos anormales pueden sugerir malignidades linfoides. El manejo se centra en tratar el cáncer subyacente a través de terapias oncológicas adecuadas en lugar de abordar directamente la leucocitosis. La leucocitosis persistente después del tratamiento del cáncer puede indicar enfermedad residual o complicaciones del tratamiento que requieren una evaluación adicional. Algunos estudios han demostrado que la leucocitosis puede ser un factor de riesgo para la trombosis y la mortalidad en pacientes con cáncer 1. En resumen, la leucocitosis es un hallazgo importante en la evaluación de los pacientes con cáncer y debe ser abordada de manera adecuada para mejorar los resultados de los pacientes. Algunas de las opciones de tratamiento para la leucocitosis incluyen:
- La leucaféresis para reducir rápidamente el recuento de glóbulos blancos en pacientes con leucocitosis severa 1.
- La hidroxiurea para reducir la producción de glóbulos blancos en la médula ósea 1.
- La quimioterapia y la radioterapia para tratar el cáncer subyacente. Es importante destacar que el tratamiento de la leucocitosis debe ser individualizado y basado en la causa subyacente y la condición del paciente. En general, el objetivo del tratamiento es reducir el recuento de glóbulos blancos y mejorar los síntomas y la calidad de vida del paciente. Sin embargo, es fundamental considerar los posibles efectos secundarios y complicaciones del tratamiento, como la mielosupresión y la infección. En resumen, la leucocitosis es un hallazgo común en pacientes con cáncer que requiere una evaluación y tratamiento adecuados para mejorar los resultados de los pacientes.
From the Research
Relación entre leucocitosis y cáncer
- La leucocitosis se define como un recuento de glóbulos blancos mayor que 11,000/mcL en adultos no embarazados 2.
- La leucocitosis puede ser causada por condiciones malignas primarias o por respuestas fisiológicas esperadas de la médula ósea, como infecciones y condiciones inflamatorias crónicas 2, 3.
- Los síntomas constitucionales junto con un resultado anormal de la frotis de sangre periférica indican la necesidad de evaluación para malignidad 2.
- Los pacientes con leucemias crónicas suelen presentar síntomas menos graves que los pacientes con leucemias agudas, y los síntomas suelen ser graduales en su inicio 2, 4.
Tipos de leucemia
- La leucemia es una proliferación clonal de células madre hematopoyéticas en la médula ósea, y se divide en cuatro subtipos principales: leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloide aguda, leucemia linfocítica crónica y leucemia mieloide crónica 4.
- La leucemia linfoblástica aguda es más común en niños, mientras que los otros subtipos son más comunes en adultos 4.
- Los factores de riesgo incluyen una predisposición genética, así como factores ambientales, como la exposición a radiación ionizante 4.
Tratamiento y pronóstico
- El tratamiento de la leucemia puede incluir quimioterapia, radioterapia, anticuerpos monoclonales o trasplante de células madre hematopoyéticas 4.
- La supervivencia a 5 años es más alta en pacientes más jóvenes y en aquellos con leucemia mieloide crónica o leucemia linfocítica crónica 4.
- La investigación y el tratamiento de la leucemia mieloide aguda están avanzando rápidamente, con la aprobación de nueve agentes para diferentes indicaciones de tratamiento desde 2017 5.