From the Guidelines
El manejo de la reganancia de peso después de cirugía bariátrica debe comenzar con una evaluación nutricional completa y la reinstauración de un plan alimenticio estructurado, generalmente con restricción calórica moderada y énfasis en proteínas, así como incrementar la actividad física y considerar medicamentos como liraglutida o semaglutida en casos seleccionados. La reganancia de peso después de cirugía bariátrica es un problema común que requiere un enfoque multidisciplinario para su manejo efectivo 1. Es esencial identificar las causas específicas de la reganancia, que pueden incluir dilatación del estómago, cambios hormonales, retorno a hábitos alimenticios inadecuados o falta de actividad física.
Algunas estrategias importantes para considerar en el manejo de la reganancia de peso después de cirugía bariátrica incluyen:
- Evaluación nutricional completa y reinstauración de un plan alimenticio estructurado
- Incremento de la actividad física hasta alcanzar al menos 150 minutos semanales de ejercicio moderado
- Consideración de medicamentos como liraglutida (dosis de 1.8-3.0 mg/día) o semaglutida (2.4 mg semanal) en casos seleccionados
- Terapia conductual para abordar comportamientos alimentarios problemáticos y mantener la motivación
- Seguimiento regular con el equipo bariátrico para el éxito a largo plazo 1.
Es importante destacar que la reganancia de peso después de cirugía bariátrica puede ser significativa, por lo que es crucial abordar este problema de manera proactiva y con un enfoque integral. La colaboración entre el paciente y el equipo de salud es fundamental para lograr el éxito en el manejo de la reganancia de peso después de cirugía bariátrica. La evidencia sugiere que el seguimiento regular y la terapia conductual pueden ser clave para minimizar la reganancia de peso y mantener los beneficios a largo plazo de la cirugía bariátrica 1.
From the Research
Definición y clasificación del aumento de peso post-quirúrgico
- El aumento de peso después de la cirugía bariátrica es un problema clínico común que requiere intervenciones tempranas para prevenir la recurrencia de comorbilidades 2.
- Se clasifica el aumento de peso en leve, moderado y rápido, según el aumento de peso relativo al peso mínimo, normalizado por intervalo de 30 días 2.
Factores etiológicos y evaluación
- Los factores etiológicos que contribuyen al aumento de peso después de la cirugía bariátrica incluyen la genética, los comportamientos alimenticios maladaptativos y la elección inadecuada de la operación inicial 3.
- Es importante realizar una evaluación individualizada y comprehensiva por un equipo multidisciplinario para identificar las causas del aumento de peso y dirigir el tratamiento adecuado 3.
Opciones de tratamiento
- Las opciones de tratamiento para el aumento de peso después de la cirugía bariátrica incluyen:
- Asesoramiento dietético y conductual 2, 3.
- Uso de medicamentos antiobesidad 4, 5, 6.
- Revisión o conversión de la operación inicial 3.
- Terapias endoscópicas con resultados inconsistentes 3.
Uso de medicamentos antiobesidad
- Los medicamentos antiobesidad pueden ser efectivos para mitigar y manejar el aumento de peso después de la cirugía bariátrica 4, 5, 6.
- Los agonistas del receptor de glucagon-like péptido-1 (GLP1-RA) como la liraglutida y la semaglutida pueden ser una opción terapéutica para el tratamiento del aumento de peso después de la cirugía bariátrica 6.
- La topiramato y la orlistat también pueden promover la pérdida de peso en pacientes con aumento de peso después de la cirugía bariátrica 5.