From the Guidelines
El punto de corte de procalcitonina (PCT) para suspender antibióticos es generalmente <0.25 ng/mL. Esto se basa en estudios recientes que sugieren que los pacientes con niveles de PCT por debajo de este umbral pueden dejar de recibir antibióticos de manera segura, especialmente aquellos con infecciones del tracto respiratorio inferior 1. La medición serial de PCT, típicamente cada 24-48 horas, es crucial para monitorear las tendencias y tomar decisiones informadas sobre la discontinuación de los antibióticos.
Algunos estudios han demostrado que la discontinuación de antibióticos basada en PCT puede reducir la exposición a antibióticos y mejorar la supervivencia en pacientes críticamente enfermos 1. Sin embargo, es fundamental recordar que la decisión de suspender los antibióticos debe basarse en una evaluación clínica completa y no solo en los niveles de PCT.
En resumen, los puntos clave para considerar son:
- Niveles de PCT <0.25 ng/mL sugieren que los antibióticos pueden ser suspendidos de manera segura en pacientes con infecciones del tracto respiratorio inferior.
- La medición serial de PCT es esencial para monitorear las tendencias y tomar decisiones informadas.
- La evaluación clínica debe siempre prevalecer sobre los valores de PCT, especialmente si el paciente muestra signos de deterioro clínico a pesar de niveles decrecientes de PCT.
- La terapia guiada por PCT funciona porque la PCT se produce rápidamente en respuesta a toxinas bacterianas y citoquinas inflamatorias, pero permanece baja en infecciones virales, lo que la hace un biomarcador útil para diferenciar entre infecciones bacterianas que requieren antibióticos e infecciones virales que no lo hacen.
From the Research
Punto de corte de procalcitonina para suspender antibióticos
- El punto de corte de procalcitonina (PCT) para suspender antibióticos es un tema de interés en la medicina intensiva, ya que la PCT es un biomarcador que puede ayudar a diagnosticar y monitorear la sepsis 2, 3.
- Según un estudio publicado en la revista Minerva Anestesiologica, el mejor valor de corte para la PCT en el diagnóstico de sepsis es de 0,47 ng/mL 2.
- Otro estudio publicado en la revista Intensive Care Medicine encontró que los valores de PCT más altos se observaron en pacientes con choque séptico, con un valor medio de 12,89 ng/mL 3.
- Un estudio más reciente publicado en la revista Journal of Critical Care encontró que un valor de PCT inferior a 0,5 ng/mL tiene un valor predictivo negativo del 95% para excluir la infección de la corriente sanguínea, mientras que un valor de PCT superior a 1,5 ng/mL es el mejor valor de corte para predecir la infección de la corriente sanguínea 4.
- En cuanto a la suspensión de antibióticos, un estudio publicado en la revista Critical Care encontró que la disminución del 50% o más en los niveles de PCT en 72 horas es un predictor de supervivencia en pacientes con sepsis severa 5.
- Sin embargo, es importante destacar que la decisión de suspender antibióticos debe basarse en una evaluación clínica completa y no solo en el valor de la PCT 6.
Valores de corte de procalcitonina
- 0,47 ng/mL: mejor valor de corte para el diagnóstico de sepsis 2
- 0,5 ng/mL: valor predictivo negativo del 95% para excluir la infección de la corriente sanguínea 4
- 1,5 ng/mL: mejor valor de corte para predecir la infección de la corriente sanguínea 4
- Disminución del 50% o más en 72 horas: predictor de supervivencia en pacientes con sepsis severa 5