From the Guidelines
Para evaluar una anemia de origen desconocido, se recomienda iniciar con un hemograma completo que incluya recuento de reticulocitos para determinar si la anemia es por producción insuficiente o por destrucción/pérdida excesiva de glóbulos rojos. Posteriormente, se deben realizar pruebas de hierro sérico, ferritina, capacidad total de fijación del hierro y saturación de transferrina para descartar anemia ferropénica, según se sugiere en la guía KDIGO 1. También son importantes la vitamina B12 y ácido fólico para evaluar anemias megaloblásticas.
Algunas pruebas clave a considerar incluyen:
- Hemograma completo con recuento de reticulocitos
- Niveles de hierro sérico, ferritina, capacidad total de fijación del hierro y saturación de transferrina
- Niveles de vitamina B12 y ácido fólico
- Frotis de sangre periférica para identificar morfologías anormales de los eritrocitos
- Electroforesis de hemoglobina para hemoglobinopatías
- Prueba de Coombs para anemias hemolíticas autoinmunes
- Marcadores inflamatorios como PCR y VSG para anemias de enfermedades crónicas
En casos persistentes, puede ser necesaria una biopsia de médula ósea para evaluar la producción de células sanguíneas y descartar trastornos mielodisplásicos o infiltrativos, como se menciona en varias guías clínicas 1. La evaluación gastrointestinal mediante endoscopias puede ser necesaria si se sospecha pérdida de sangre oculta. Es importante considerar todas estas pruebas para determinar la causa subyacente de la anemia y proporcionar un tratamiento adecuado.
From the Research
Exámenes para anemia de origen desconocido
Para diagnosticar y tratar la anemia de origen desconocido, se pueden realizar los siguientes exámenes:
- Análisis de sangre completo (hemograma) para determinar el recuento de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, así como la hemoglobina y el hematocrito 2, 3, 4
- Pruebas de función renal y hepática para evaluar si existe una enfermedad subyacente que pueda estar causando la anemia 2
- Pruebas de deficiencia de hierro, como la ferritina y el hierro sérico, para determinar si la anemia es causada por una deficiencia de hierro 5, 6, 3
- Pruebas de función tiroides para evaluar si existe una enfermedad tiroidea que pueda estar causando la anemia 2
- Endoscopia digestiva superior e inferior (gastroscopia y colonoscopia) para evaluar si existe una enfermedad gastrointestinal que pueda estar causando la anemia 5
- Pruebas de enfermedad celiaca, como la transglutaminasa, para determinar si la anemia es causada por una enfermedad celiaca 5
- Contenido de hemoglobina en reticulocitos (CHr) para evaluar la disponibilidad de hierro y diagnosticar la anemia ferropénica 6
- Biopsia de médula ósea en casos en que se sospeche una enfermedad hematológica subyacente 3, 4
Exámenes adicionales
En algunos casos, pueden ser necesarios exámenes adicionales, como:
- Pruebas de vitamina B12 y ácido fólico para determinar si la anemia es causada por una deficiencia de estas vitaminas 2, 3
- Pruebas de lactato deshidrogenasa y haptoglobina para evaluar si existe una hemólisis 2
- Pruebas de bilirrubina para evaluar si existe una enfermedad hepática o hematológica subyacente 2
- Estudios de imagen, como radiografías o tomografías computarizadas, para evaluar si existe una enfermedad subyacente que pueda estar causando la anemia 2