From the Guidelines
Un paciente con bigemismo ventricular debe ser hospitalizado en una Unidad de Cuidados Cardíacos (UCC) o Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con monitoreo cardíaco continuo. Esta arritmia, caracterizada por cada otro latido cardíaco siendo una contracción ventricular prematura (CVP), requiere observación cercana ya que puede indicar enfermedad cardíaca subyacente o anormalidades electrolíticas. Las posibles complicaciones incluyen progresión a arritmias más peligrosas como taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, inestabilidad hemodinámica, exacerbación de insuficiencia cardíaca, síncope y, en casos graves, muerte cardíaca súbita. El tratamiento generalmente implica abordar la causa subyacente (como isquemia, desequilibrios electrolíticos o efectos de medicamentos) y puede incluir medicamentos antiarrítmicos como amiodarona 1 o beta-bloqueantes como metoprolol. Si el bigemismo causa compromiso hemodinámico o es refractario a la terapia médica, puede ser necesaria cardioversión o ablación. El monitoreo de telemetría continuo es esencial durante la hospitalización para detectar cualquier empeoramiento del patrón de arritmia, y pueden ser necesarias mediciones seriadas de enzimas cardíacas y ecocardiografía para evaluar la enfermedad cardíaca estructural subyacente.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La evaluación de la función ventricular y la detección de cualquier anormalidad estructural subyacente 1
- La identificación de factores de riesgo para muerte cardíaca súbita, como síncope inexplicado o taquicardia ventricular sostenida 1
- La consideración de la implantación de un desfibrilador cardíaco implantable (DCI) en pacientes con alto riesgo de muerte cardíaca súbita 1
- La necesidad de un enfoque individualizado y multidisciplinario para el manejo de pacientes con bigemismo ventricular, incluyendo la colaboración entre cardiólogos, electrofisiólogos y otros especialistas 1
From the Research
Criterios para hospitalización
Un paciente con bigemismo ventricular debe ser hospitalizado si presenta alguno de los siguientes criterios:
- Prolongación del intervalo QT corregido (>0.5 segundos) 2
- Presencia de torsades de pointes o other tipos de taquicardia ventricular polimórfica 2
- Historia de síncope o presíncope 3
- Deterioro de la función ventricular izquierda 4
- Frecuencia alta de complejos ventriculares prematuros (PVC) (>5% del total de arritmias ventriculares) 2
Complicaciones posibles
El bigemismo ventricular puede estar asociado con varias complicaciones, incluyendo:
- Torsades de pointes 2, 3
- Taquicardia ventricular polimórfica 2
- Insuficiencia cardíaca 4
- Muerte súbita cardíaca 2
- Deterioro de la función ventricular izquierda 4
Evaluación y manejo
La evaluación y el manejo del bigemismo ventricular deben incluir: