From the Guidelines
Las principales causas de aumento de proteínas en el líquido peritoneal incluyen condiciones inflamatorias, infecciones, malignidades y cirrosis con hipertensión portal. El líquido peritoneal normalmente contiene menos de 3 g/dL de proteínas, y las elevaciones típicamente indican patología. La peritonitis bacteriana, tanto espontánea como secundaria, puede aumentar significativamente los niveles de proteínas debido a la exudación inflamatoria y la presencia bacteriana 1. Las malignidades, particularmente aquellas que involucran las superficies peritoneales como el cáncer de ovario, estómago o colon, liberan proteínas y causan inflamación que aumenta el contenido de proteínas en el líquido peritoneal. La pancreatitis conduce a exudados ricos en proteínas a través de la fuga de enzimas pancreáticas y respuestas inflamatorias. La peritonitis tuberculosa produce ascitis rica en proteínas a través de la inflamación granulomatosa. La cirrosis con hipertensión portal inicialmente causa ascitis pobre en proteínas, pero a medida que progresa la condición, los niveles de proteínas pueden aumentar debido a la mayor permeabilidad vascular. Otras causas incluyen trastornos autoinmunes como la peritonitis lupica, vasculitis y hipalbuminemia severa por síndrome nefrótico o enteropatía con pérdida de proteínas. El diagnóstico adecuado requiere correlación clínica con otros parámetros del líquido peritoneal como el recuento de glóbulos blancos, los niveles de glucosa y la citología 1.
Algunas de las condiciones que pueden aumentar los niveles de proteínas en el líquido peritoneal incluyen:
- Peritonitis bacteriana
- Malignidades
- Pancreatitis
- Peritonitis tuberculosa
- Cirrosis con hipertensión portal
- Trastornos autoinmunes
- Hipalbuminemia severa
Es importante destacar que la evaluación de la proteína en el líquido peritoneal debe realizarse en el contexto de otros parámetros clínicos y de laboratorio para establecer un diagnóstico preciso y proporcionar un tratamiento adecuado 1.
From the Research
Causas de aumento de proteínas en el líquido peritoneal
- La inflamación local y el área de la membrana peritoneal son factores que influyen en la eliminación de proteínas en el líquido peritoneal, como se menciona en el estudio 2.
- La inflamación sistémica y la comorbilidad también pueden afectar la supervivencia de los pacientes en diálisis peritoneal, según el estudio 2.
- En el caso de la endometriosis, se ha encontrado que las concentraciones de proteínas de la fase aguda de la inflamación, como la haptoglobina, son más altas en el líquido peritoneal de mujeres con endometriosis avanzada, lo que sugiere una relación entre la endometriosis y la inflamación peritoneal 3.
- La peritonitis bacteriana espontánea (SBP) es una infección grave que puede ocurrir en pacientes con cirrosis y ascites, y se caracteriza por la presencia de bacterias en el líquido peritoneal, lo que puede llevar a un aumento en la concentración de proteínas en el líquido peritoneal 4, 5, 6.
- La respuesta inflamatoria y la liberación de citoquinas y otras moléculas inflamatorias pueden contribuir al aumento de proteínas en el líquido peritoneal en pacientes con SBP, como se menciona en el estudio 2.