From the Guidelines
La presencia de más de 2.5 g/dL de proteínas en líquido peritoneal es típicamente indicativa de un proceso exudativo en lugar de un transudado. Las principales causas incluyen peritonitis (bacteriana, fúngica o tuberculosa), malignidad (particularmente carcinomatosis peritoneal), pancreatitis y inflamación peritoneal. La peritonitis bacteriana, ya sea espontánea o secundaria a perforación, conduce a un aumento de la permeabilidad vascular que permite que las proteínas se filtren en la cavidad peritoneal. Las malignidades pueden causar niveles elevados de proteínas a través de la invasión directa del tumor, la obstrucción del drenaje linfático o la producción de mediadores inflamatorios. La pancreatitis libera enzimas digestivas en el espacio peritoneal, desencadenando la inflamación y la formación de exudado rico en proteínas. Otras causas incluyen la tuberculosis peritoneal, que produce una inflamación granulomatosa crónica, y ciertas condiciones autoinmunes como la peritonitis lupus. Al evaluar niveles elevados de proteínas en líquido peritoneal, se deben realizar pruebas adicionales que incluyan recuento de células con diferencial, cultivo, citología y pruebas específicas para tuberculosis o malignidad dependiendo de la sospecha clínica 1.
Algunas de las causas específicas de niveles elevados de proteínas en líquido peritoneal incluyen:
- Peritonitis bacteriana, con un recuento de neutrófilos en líquido peritoneal mayor o igual a 250 células/mm³ 1
- Malignidad, particularmente carcinomatosis peritoneal, con niveles elevados de antígeno carcinoembrionario (CEA) en líquido peritoneal 1
- Pancreatitis, con niveles elevados de amilasa en líquido peritoneal 1
- Tuberculosis peritoneal, con un recuento de linfocitos en líquido peritoneal y niveles elevados de desaminasa adenosínica (ADA) en líquido peritoneal 1
Es importante destacar que la evaluación de los niveles de proteínas en líquido peritoneal debe ser realizada en el contexto de la historia clínica y los hallazgos físicos del paciente, y que se deben realizar pruebas adicionales para determinar la causa subyacente de los niveles elevados de proteínas. La proteinografía entre suero y líquido peritoneal (gradiente de albúmina suero-ascites o SAAG) puede ayudar a diferenciar entre la hipertensión portal relacionada y otras causas de ascites.
From the Research
Causas de más de 2.5 de proteínas en líquido peritoneal
No se encontraron estudios directamente relacionados con las causas de más de 2.5 de proteínas en líquido peritoneal. Sin embargo, se pueden mencionar algunos estudios relacionados con la farmacocinética de antibióticos en líquido peritoneal:
- La farmacocinética de ceftazidime en líquido peritoneal se ha estudiado en pacientes con infecciones intraabdominales severas 2.
- La concentración de cefotaxime en líquido peritoneal se ha evaluado en pacientes con peritonitis secundaria 3.
- La farmacocinética de ceftazidime/avibactam en líquido peritoneal se ha estudiado en pacientes en diálisis peritoneal automática 4.
- La concentración de cefotaxime en líquido peritoneal se ha evaluado en pacientes en diálisis peritoneal ambulatoria continua 5.
Algunas posibles causas de aumento de proteínas en líquido peritoneal podrían ser:
- Infecciones o inflamaciones en el abdomen
- Lesiones o enfermedades que afectan la membrana peritoneal
- Procesos quirúrgicos o traumáticos que afectan la cavidad peritoneal
Es importante destacar que no hay estudios directamente relacionados con las causas de más de 2.5 de proteínas en líquido peritoneal, por lo que es necesario realizar más investigaciones para determinar las causas exactas de este aumento.